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吡非尼酮（Pirfenidone）在治疗特发性肺纤维化的过程中可能对肝功能产生一定影响，因此肝功能监测是治疗期间的重要环节。临床研究表明，部分患者在使用吡非尼酮后可能出现转氨酶（ALT/AST）水平升高，提示潜在的肝损伤风险。虽然大多数情况下这种升高是轻至中度的，且可在调整剂量或停药后恢复，但仍需密切监测。在开始治疗前，医生通常会要求患者进行基线肝功能检查，并在治疗初期（如前6个月）每1-3个月复查一次，以确保肝脏健康。
对于已有肝病的患者，吡非尼酮的使用需格外谨慎。轻度肝功能不全（如Child-Pugh A级）的患者可能无需调整剂量，但仍需加强监测。而中重度肝功能不全（Child-Pugh B或C级）的患者通常不建议使用吡非尼酮，因为药物代谢可能受到影响，增加毒性风险。此外，肝病患者若同时服用其他可能损害肝脏的药物（如对乙酰氨基酚、某些抗生素或抗癫痫药），需特别警惕药物相互作用，避免叠加肝毒性。
如果患者在治疗期间出现疲劳、食欲下降、黄疸或右上腹疼痛等症状，可能提示肝功能异常，应立即就医检查。医生可能会根据肝功能指标决定是否减量、暂停或永久停药。总之，吡非尼酮治疗期间需定期监测肝功能，肝病患者应在医生指导下个体化用药，以确保安全性和有效性。
参考资料：https://www.esbriet.com/