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维奈克拉虽然对某些血液肿瘤患者效果显著,但并非所有患者都适合使用。首先,对维奈克拉或其成分过敏的患者应禁用该药,以免引发严重过敏反应。其次,由于维奈克拉可能引起肿瘤溶解综合征(TLS),肿瘤负荷较高且未接受充分预处理的患者(如未使用抗高尿酸血症药物或水化治疗)也不宜立即开始治疗,需先通过降低肿瘤负荷来减少风险。
此外,严重肝功能损害的患者需谨慎使用,因为维奈克拉主要通过肝脏代谢,肝功能不全可能导致药物蓄积,增加毒性风险。对于此类患者,医生可能会调整剂量或选择替代治疗方案。孕妇和哺乳期妇女也应避免使用维奈克拉,因其可能对胎儿或婴儿造成危害。对于计划怀孕的患者,应在治疗期间及停药后一定时间内采取有效避孕措施。最后,正在使用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素)的患者可能需暂停或调整维奈克拉剂量,因为这些药物会显著增加维奈克拉的血药浓度,导致副作用风险升高。
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