达拉非尼（Dabrafenib）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除或转移性BRAF V600E突变黑色素瘤患者，在与曲美替尼联合使用时，适用范围更广，可用于特定类型的黑色素瘤患者、BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，以及部分局部进展或转移性具有BRAF V600E基因突变的未分化甲状腺癌患者等。然而，医生可能不建议某些患者使用达拉非尼，背后有着多方面的原因。

从适应症角度来看，达拉非尼并不适用于所有癌症患者。它明确不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤、野生型BRAF NSCLC或野生型BRAF未分化甲状腺癌患者。如果患者的肿瘤不存在BRAF V600E等相关特定突变，使用达拉非尼不仅无法发挥有效的治疗作用，还可能带来不必要的药物不良反应。

在禁忌症方面，虽然未明确提及绝对的禁忌情况，但药物的不良反应是需要重点考量的因素。对达拉非尼作为单药，最常见不良反应（≥20%）是角化过度、头痛、发热、关节痛、乳头状瘤、脱发和掌跖红肿疼痛综合征。当与曲美替尼联用时，不良反应更为复杂。对于身体状况较差、无法耐受这些不良反应的患者，医生会谨慎评估是否使用该药物。例如，一些老年患者或本身存在多种基础疾病的患者，他们的身体可能无法承受药物带来的额外负担。

使用注意事项也会影响医生的决策。达拉非尼有特定的推荐剂量，需要口服150mg，一天两次，且至少饭前1小时和饭后两小时服用。如果患者无法严格按照要求服药，可能会影响药物的疗效。此外，药物的贮存也有要求，需遮光、密闭，在干燥处30°C以下保存，启封后需带干燥剂贮存在原包装中。若患者无法保证正确的贮存条件，也可能导致药物变质，影响治疗效果。

因此，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、适应症、禁忌症以及使用注意事项等多方面因素，谨慎决定是否建议患者使用达拉非尼。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB08912