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奈拉替尼是治疗HER2阳性乳腺癌的靶向药物，最突出的不良反应就是腹泻，发生率高达90%以上。这是因为药物影响了肠道上皮细胞的生长。临床建议从治疗开始就预防性使用止泻药，如洛哌丁胺，并调整饮食结构，避免高纤维食物。如果出现严重腹泻，可能需要暂时停药或减量。其他常见副作用包括恶心、疲劳和皮疹，通常程度较轻。值得注意的是，奈拉替尼需要空腹服用，饭前1小时或饭后2小时服用效果最好。用药期间要定期检查肝功能，特别是既往有肝病病史的患者。虽然不良反应较多，但奈拉替尼能显著降低HER2阳性乳腺癌复发风险，在医生指导下规范管理副作用，多数患者可以顺利完成治疗。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib