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达普司他(Daprodustat)是一种缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),用于治疗慢性肾脏病(CKD)相关的贫血。
对于未接受过红细胞生成刺激剂治疗的成人患者,起始剂量依据治疗前血红蛋白水平而定。若血红蛋白水平<9g/dL,起始剂量为每日 4mg;若水平在≥9 至≤10g/dL 之间,起始剂量为每日 2mg;若水平>10g/dL,起始剂量为每日 1mg。需注意,达普司他的最大推荐剂量为每日 24mg。患者一定要严格遵循医嘱用药,以确保用药安全有效。
在启用达普司他之前,务必全面排查并纠正贫血的其他诱因,像维生素缺乏、代谢或慢性炎症状态、出血等情况都需考虑在内。治疗前后都要评估患者的铁状态,若血清铁蛋白低于 100ng/ml 或血清转铁蛋白饱和度低于 20%,就应给予补铁治疗。实际上,多数慢性肾病患者在治疗全程都需要补充铁剂。
开始达普司他治疗前,要检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶和总胆红素水平。若患者在治疗期间出现疑似肝病的症状或体征,需再次进行肝脏相关检查。
达普司他可与食物同服,也可空腹服用,且不受铁剂或磷酸盐结合剂同时服用影响。用药需遵循个体化原则,使用能减少红细胞输注需求的最低有效剂量,切勿将血红蛋白目标值设定高于 11g/dL。