戈沙妥珠单抗（sacituzumab govitecan）作为新型抗体偶联药物，在治疗晚期乳腺癌和尿路上皮癌方面展现出显著疗效，但与其他靶向药物一样，其使用过程中可能出现一些罕见但需要警惕的不良反应。这些副作用虽然发生率较低，但一旦发生可能对患者造成严重影响，需要医护人员和患者共同重视并及时处理。

在临床应用中，戈沙妥珠单抗可能引发一些特殊的罕见副作用。其中较为值得关注的是严重的超敏反应，包括过敏性休克等危及生命的状况。这类反应通常发生在输液过程中或输液后短时间内，表现为呼吸困难、血压骤降、面部肿胀等症状。为预防这类反应，建议在首次用药时延长输液时间，并配备完善的急救设施。一旦发生严重过敏，应立即停止给药，给予肾上腺素、糖皮质激素等急救措施，并永久停用该药物。另一个需要警惕的罕见副作用是间质性肺病，患者可能出现进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。这类反应通常在用药数周后出现，需要通过影像学检查确诊。一旦怀疑间质性肺病，应立即停药，并考虑使用糖皮质激素治疗。

戈沙妥珠单抗还可能引起一些特殊的血液学毒性。除了常见的白细胞减少外，极少数患者可能出现严重的溶血性贫血或再生障碍性贫血。这类反应通常表现为无法用其他原因解释的严重贫血、出血倾向或反复感染。一旦确诊，需要立即停药并给予相应的支持治疗，必要时考虑输血或造血生长因子治疗。在神经系统方面，有报道显示极少数患者可能出现可逆性后部脑病综合征，表现为头痛、意识改变、癫痫发作和视力障碍。这类反应需要通过MRI确诊，及时停药后症状通常可以逆转。

对于肝功能异常这一罕见副作用，戈沙妥珠单抗可能引起严重的药物性肝损伤，包括肝酶显著升高甚至肝衰竭。这类反应通常发生在用药后的前两个月内，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。定期监测肝功能指标至关重要，一旦出现显著异常应立即停药，并给予保肝治疗。在极少数情况下，该药物还可能诱发糖尿病酮症酸中毒，特别是对于已有糖尿病风险因素的患者。这类患者需要密切监测血糖和酮体水平，一旦发现异常应及时干预。

当面对这些罕见副作用时，患者和医护人员需要采取系统性的应对策略。首先，在用药前应充分评估患者的基线状况，识别可能的高风险人群。用药期间要建立完善的监测方案，包括常规血液检查、肝功能测试和临床症状评估。对于出现可疑症状的患者，应及时进行专项检查以明确诊断。一旦确认罕见副作用的发生，应根据严重程度采取剂量调整、暂时停药或永久停药等不同措施，并给予相应的对症支持治疗。在整个过程中，保持良好的医患沟通至关重要，确保患者了解可能的警示症状并及时报告。

值得注意的是，戈沙妥珠单抗的罕见副作用管理需要多学科团队的协作。肿瘤科医生应与呼吸科、神经科、血液科等相关专科密切配合，为患者制定个体化的处理方案。同时，建议医疗机构建立完善的药物不良反应监测和报告系统，收集更多关于这些罕见副作用的临床数据，为今后的用药安全提供参考。随着临床经验的积累，医学界对这些罕见副作用的认识将不断深入，有助于进一步完善用药指南和风险管理策略。

参考资料：https://www.trodelvy.com/