埃万妥单抗（amivantamab）是一种创新性的双特异性抗体药物，能够同时靶向EGFR和MET受体，为特定基因突变类型的非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了新的治疗选择。该药物目前主要适用于三类具有特定基因特征的局部晚期或转移性NSCLC成年患者，其适应症的划分主要基于EGFR突变亚型和既往治疗经历。

对于最常见的EGFR敏感突变患者，即携带外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的局部晚期或转移性NSCLC患者，埃万妥单抗可与第三代EGFR-TKI拉泽替尼（lazertinib）联合用于一线治疗。这种组合方案通过同时阻断EGFR信号通路和抑制MET介导的耐药机制，展现出更好的抗肿瘤效果。在EGFR外显子20插入突变这一相对罕见但治疗棘手的亚型中，埃万妥单抗显示出独特的治疗价值。对于初治患者，该药物可与卡铂和培美曲塞组成联合化疗方案用于一线治疗；而对于既往接受过铂类化疗后进展的患者，则可作为单药治疗方案。

埃万妥单抗的给药方案较为复杂，需要根据治疗组合和患者体重进行个体化调整。当单独使用或与拉泽替尼联用时，采用每周给药连续5周的诱导方案，初始剂量分两次给予，随后转为每两周一次的维持治疗。而与化疗联用时，则采用每周给药连续4周的诱导方案，随后转为每三周一次的维持治疗。体重是剂量确定的关键因素，80公斤是重要的分界点，不同体重区间的患者需要接受不同剂量的治疗。这种精细的给药方案设计旨在平衡疗效和安全性。

值得注意的是，埃万妥单抗作为新型靶向药物，其临床应用需要基于精准的基因检测结果。EGFR外显子20插入突变的检测对治疗决策尤为重要，这要求医疗机构具备相应的分子检测能力。此外，该药物常见的副作用包括输液反应、皮疹和甲沟炎等，需要医护人员进行专业管理。随着临床经验的积累，埃万妥单抗有望为更多特定基因型的肺癌患者带来生存获益，但其适应症范围仍有待进一步研究和拓展。

参考资料：https://www.rybrevant.com/