米托坦（Mitotane）作为治疗肾上腺皮质癌（ACC）的重要药物，其用药方案需要根据患者具体情况制定，并非所有患者都需要终身服药。对于肾上腺皮质癌患者而言，米托坦的使用时长主要取决于治疗效果、疾病进展情况和患者的耐受程度。临床实践表明，米托坦的治疗通常是一个长期过程，但并非绝对不能停药，关键在于医生的专业评估和个体化的治疗方案。

在开始米托坦治疗时，医生会建议患者从较低剂量开始，通常为每天2-6克，分3-4次服用，并根据药物血浆浓度监测结果和患者耐受性逐步调整剂量。理想的血药浓度应维持在14-20mg/L范围，这个浓度区间既能保证治疗效果，又能将副作用控制在可接受范围内。治疗初期需要密切监测药物浓度，这是因为米托坦在体内的代谢速度因人而异，且药物在脂肪组织中容易蓄积，导致药效持续时间较长。这种特殊的药代动力学特性意味着即使停药后，药物在体内的作用仍会持续一段时间。

对于手术完全切除肿瘤且无转移迹象的患者，米托坦通常作为辅助治疗使用，这类患者的用药时间相对明确。临床指南建议这类患者至少持续用药2-5年，具体时长取决于复发风险评估结果。在此期间，医生会定期评估治疗效果和不良反应，通过影像学检查和激素水平监测来判断疾病状态。如果患者完成预定疗程且各项指标保持稳定，在医生指导下可以尝试逐步减量直至停药。但停药后仍需长期随访，因为肾上腺皮质癌具有较高的复发风险。

对于晚期或转移性肾上腺皮质癌患者，米托坦的治疗往往是长期的，甚至是终身的。这类患者需要通过持续用药来控制肿瘤生长和激素分泌。但即便如此，在以下特殊情况下也可能考虑调整用药方案：当患者出现严重不良反应且无法通过剂量调整缓解时；当疾病进展明显，米托坦已失去治疗效果时；或当患者选择转向其他治疗方案时。值得注意的是，由于米托坦的半衰期较长，突然停药可能导致体内药物浓度缓慢下降，因此即使决定停药，通常也需要采取逐步减量的方式。

患者在服用米托坦期间需要特别注意用药规范。药物必须整片吞服，不可压碎或咀嚼，最好与高脂肪食物同服以增强吸收。同时要定期监测肝功能、血常规和药物浓度，这些检查对评估疗效和调整方案至关重要。如果治疗有效且耐受性良好，医生可能会建议长期维持治疗；如果出现疾病进展或严重副作用，则会考虑调整方案或停药。因此，米托坦并非绝对不能停用的药物，但任何用药方案的改变都必须在专业医生的指导下进行，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648