泊马度胺（pomalidomide）与来那度胺均为沙利度胺类似物，在多发性骨髓瘤（MM）等血液系统恶性肿瘤的治疗中扮演着重要角色。尽管两者同属免疫调节剂，但在疗效、适应症及作用机制上存在一定差异。

泊马度胺作为第三代免疫调节剂，主要用于治疗那些已经接受过至少两种治疗（包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂）且疾病进展的多发性骨髓瘤患者。其疗效体现在能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期，尤其是在对来那度胺耐药的患者中，泊马度胺仍能展现出良好的疗效。泊马度胺通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。

来那度胺作为第二代免疫调节剂，常与地塞米松联合使用，用于治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征等疾病。其疗效在初治患者中尤为显著，能够显著改善患者的症状，延长生存期。来那度胺通过抑制血管生成和免疫调节双重机制，抑制肿瘤细胞的生长和转移。然而，对于已经对来那度胺耐药的患者，其疗效会显著降低。

在疗效对比上，泊马度胺在难治性多发性骨髓瘤患者中展现出更强的活性。多项研究表明，泊马度胺联合地塞米松治疗对来那度胺耐药的患者，客观缓解率和无进展生存期均优于安慰剂组。而来那度胺在初治患者中的疗效更为显著，但随着治疗时间的延长和耐药性的产生，其疗效会逐渐减弱。

此外，两者在安全性方面也存在一定差异。泊马度胺的血液学毒性较为显著，如中性粒细胞减少、贫血和血小板减少等，但非血液学毒性相对较低。而来那度胺则可能引起更多的非血液学毒性，如便秘、腹泻、乏力等。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pomalidomide