艾伏尼布（依维替尼，Ivosidenib）是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要用于携带IDH1突变的急性髓性白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）以及胆管癌患者。其作用机制是通过抑制突变的IDH1酶，阻断异常代谢产物的生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。正确使用艾伏尼布并合理调整剂量对治疗效果和患者安全至关重要。

艾伏尼布的常规推荐剂量为每日一次口服500毫克，可与食物同服或空腹服用。这一剂量适用于新诊断的AML、复发性或难治性AML、MDS以及胆管癌患者。对于新诊断的AML患者，尤其是年龄在75岁以上或因合并症无法耐受强化化疗的患者，艾伏尼布可以单独使用或与阿扎胞苷联合应用。在治疗过程中，患者需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

剂量调整通常基于患者对药物的耐受性和不良反应的严重程度。常见的副作用包括疲劳、关节痛、恶心、腹泻以及心电图QT间期延长等。如果患者出现严重的非感染性白细胞增多或QT间期显著延长，可能需要暂时中断治疗或减少剂量。例如，对于QT间期延长的情况，医生可能会建议暂停用药，待QT间期恢复正常后，以250毫克的剂量重新开始治疗，并根据患者情况逐步调整。此外，若患者出现分化综合征（一种可能危及生命的并发症），需立即使用糖皮质激素治疗并密切监测，必要时暂停艾伏尼布的使用。

在使用艾伏尼布前，患者应接受IDH1突变检测，以确保药物的适用性。治疗期间需定期监测血常规、电解质水平及心电图，以评估疗效和安全性。对于肝功能不全的患者，目前尚无明确的剂量调整建议，但需谨慎使用并密切观察。同时，艾伏尼布可能与其他药物发生相互作用，尤其是强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，因此患者在合并用药时应咨询医生，避免潜在风险。

总之，艾伏尼布为IDH1突变的肿瘤患者提供了重要的治疗选择，但其使用需严格遵循医嘱，并根据个体情况调整剂量。患者应定期复诊，及时报告任何不适，以确保治疗的安全性和有效性。通过规范用药和科学管理，艾伏尼布能够为特定患者群体带来显著的临床获益。

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