厄达替尼（Erdafitinib）作为一款针对FGFR3基因改变的靶向药物，在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌方面显示出显著疗效。然而，随着临床应用经验的积累，长期服用厄达替尼对肝功能的影响逐渐受到临床医生的关注。了解这些影响对于确保患者用药安全、及时调整治疗方案具有重要意义。

从药物代谢特性来看，厄达替尼主要通过肝脏代谢，这一特点使其对肝功能存在潜在影响。临床观察发现，长期服用厄达替尼的患者可能出现不同程度的肝功能异常，主要表现为转氨酶（ALT/AST）水平升高。在临床试验中，约30%-40%的患者报告了肝功能相关的不良反应，其中大多数为1-2级，但也有少数患者出现3级或更严重的肝功能损害。这些异常通常在用药后数周至数月内出现，且往往没有明显的临床症状，需要通过定期血液检查才能发现。

厄达替尼对肝功能的影响机制较为复杂。一方面，药物本身及其代谢产物可能直接对肝细胞产生毒性作用；另一方面，厄达替尼可能干扰肝脏中某些酶的活性，影响其他药物的代谢，间接加重肝脏负担。值得注意的是，肝功能异常的发生率和严重程度与药物剂量存在一定相关性。按照标准给药方案，起始剂量为8mg每日一次，根据耐受性可增至9mg每日一次，剂量调整时需特别关注肝功能指标的变化。

对于长期服用厄达替尼的患者，肝功能监测尤为重要。建议在治疗前进行基线肝功能评估，治疗期间每2-4周复查一次肝功能，特别是在剂量调整阶段。当ALT或AST升高超过正常值上限3倍时，应考虑暂停用药；如升高超过5倍，应立即停药并给予保肝治疗。对于轻度肝功能异常（1级），通常不需要调整剂量，但需加强监测；中度异常（2级）可能需要暂时减量；严重异常（3级及以上）则需要停药并积极处理。

特殊人群的肝功能保护需要特别关注。对于基线肝功能已经受损的患者，使用厄达替尼需格外谨慎，可能需要调整起始剂量。老年患者由于肝脏代谢功能自然减退，药物清除能力下降，也更容易出现肝功能异常。此外，与其他肝毒性药物联用时，可能增加肝功能损害风险，应尽量避免这种联合用药方案。

在管理长期用药的肝功能影响方面，除了定期监测外，患者教育也很重要。应告知患者警惕可能出现的肝功能损害症状，如持续乏力、食欲减退、恶心、皮肤或巩膜黄染等，一旦出现应及时就医。同时，建议患者在用药期间避免饮酒和使用其他可能损害肝脏的物质，保持良好的生活习惯有助于减轻肝脏负担。

总体而言，虽然厄达替尼可能对肝功能产生一定影响，但通过规范的监测和管理，大多数患者可以安全地长期使用该药物。医生需要根据患者个体情况，权衡治疗效果与潜在风险，制定个性化的用药方案。随着对药物特性认识的深入和临床经验的积累，厄达替尼的肝毒性管理策略将不断完善，为患者提供更安全的长期治疗选择。

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