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2022年11月10日,食品药品监督管理局批准本妥昔单抗/维布妥昔单抗(Brentuximab vedotin)(Adcetris,Seagen,Inc .)与阿霉素、长春新碱、依托泊苷、泼尼松和环磷酰胺联合用于2岁及以上患有先前未治疗的高危经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的儿童患者。这是本妥昔单抗/维布妥昔单抗首次获得儿科批准。
在一项随机、开放、积极对照的试验中评估了疗效。高风险被确定为安阿伯阶段IIB与散装疾病,阶段IIIB,阶段IVA和阶段IVB。在随机分组的600名患者中,300名患者被随机分配到本妥昔单抗/维布妥昔单抗+阿霉素(A)、长春新碱(V)、依托泊苷(E)、泼尼松(P)和环磷酰胺(C)[本妥昔单抗/维布妥昔单抗+AVEPC],300名患者被随机分配到A+博莱霉素(B)+V+E+P+C [ABVE-PC]组。每个治疗组的患者接受了最多5个周期的以下治疗:
本妥昔单抗/维布妥昔单抗+AVEPC组:30分钟内本妥昔单抗/维布妥昔单抗 1.8 mg/kg(第1天),阿霉素25 mg/m2(第1天和第2天),长春新碱1.4毫克/立方米2(第8天),依托泊苷125毫克/立方米2(第1-3天),泼尼松20毫克/米2 BID(第1-7天),环磷酰胺600毫克/立方米2 (第1天和第2天);或者ABVE-PC组:阿霉素25 mg/m2 (第1天和第2天),博莱霉素5单位/平方米2 (第1天)和10个单位/平方米2 (第8天),长春新碱1.4 mg/m2 (第1天和第8天),依托泊苷125毫克/立方米2 (第1-3天),泼尼松20毫克/米2 BID(第1-7天),环磷酰胺600毫克/立方米2 (第1天和第2天)。
主要疗效结果指标是无事件生存期(EFS),定义为从随机分组到疾病进展或复发、第二次恶性肿瘤或任何原因导致的死亡的最早时间。两臂均未达到EFS中位数。本妥昔单抗/维布妥昔单抗+AVEPC组有23起事件(8%),ABVE-PC组有52起事件(17%),相应的风险比为0.41 (95% CI: 0.25,0.67;p=0.0002)。
在接受本妥昔单抗/维布妥昔单抗联合AVEPC治疗的儿童患者中,最常见的≥3级不良反应(≥5%)为中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、发热性中性粒细胞减少症、口腔炎和感染。
对于2岁及以上的儿童患者,推荐的本妥昔单抗/维布妥昔单抗剂量为1.8 mg/kg,最高可达180 mg,每3周与AVEPC联合用药,最多5剂。
本妥昔单抗/维布妥昔单抗目前已经在国内上市,但是并未纳入医保,患者可以到国内进行购买,但是价格比较高昂,规格50mg价格大约22000元左右,具体价格请咨询当地药房。国外的本妥昔单抗/维布妥昔单抗只有原研药,主要是土耳其原研药,价格大约12000元左右,和国内的本妥昔单抗/维布妥昔单抗药物规格一致,但是却比国内便宜一万元左右,且二者药物成分一致。