近日，靶向药物图卡替尼（Tucatinib）在国内获批上市，为HER2阳性乳腺癌和结直肠癌患者提供了新的治疗选择。图卡替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，可特异性抑制HER2蛋白活性，通过与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，显著延长患者的无进展生存期和总生存期。该药物的获批为晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者带来了新的希望，特别是针对那些已经接受过其他抗HER2治疗方案的患者，包括存在脑转移的患者群体。

在适应症方面，图卡替尼主要获批用于两个领域：一是与曲妥珠单抗和卡培他滨联合治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌；二是与曲妥珠单抗联合治疗RAS野生型、HER2阳性、不可切除或转移性结直肠癌。对于结直肠癌患者，图卡替尼适用于在氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗后病情进展的患者。临床研究表明，图卡替尼联合治疗方案能够显著提高患者的生存获益，特别是对存在脑转移的患者显示出良好的疗效。

关于用药方案，图卡替尼的推荐剂量为每日两次口服300mg，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。在与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000mg/m²，每日两次口服，建议在饭后30分钟内服用。患者在服用图卡替尼时需整片吞服，不可咀嚼、压碎或拆分药片，并保持约12小时的用药间隔。若出现漏服情况，无需补服，只需在下一个预定时间继续正常用药即可。

在价格方面，由于图卡替尼原研药尚未在国内市场正式销售，目前还未能纳入医保报销范围。根据欧洲市场定价信息，150mg84片规格的原研药价格较高，每盒售价约合人民币四万多元，具体价格可能受汇率波动影响。值得注意的是，海外市场已有部分仿制药上市，如老挝药厂生产的150mg60片规格仿制药，价格约为两千多元人民币，大大降低了患者的用药负担。虽然仿制药在价格上更具优势，但患者在选用时仍需谨慎，建议在医生指导下根据个人情况做出选择。

图卡替尼的上市为HER2阳性肿瘤患者提供了重要的治疗新选择，特别是针对难治性病例和存在脑转移的患者群体。随着该药物在国内市场的逐步推广，相信会有更多患者从中获益。建议有需求的患者及时咨询专业医师，根据个体情况制定合理的治疗方案。同时，也期待该药能尽快纳入医保目录，进一步减轻患者的经济负担。

参考资料：https://www.tukysa.com/