仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于多种晚期实体瘤的治疗，包括分化型甲状腺癌（DTC）、肾细胞癌（RCC）、肝细胞癌（HCC）以及子宫内膜癌（EC）。其用法用量因适应症和治疗方案的不同而有所差异，合理用药对疗效和安全性至关重要。

在单药治疗方面，仑伐替尼的剂量需根据具体适应症调整。对于分化型甲状腺癌患者，推荐剂量为每日一次24mg，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。肝细胞癌患者的剂量则需根据体重决定：体重大于或等于60公斤的患者每日一次12mg，体重不足60公斤的患者每日一次8mg。这种个体化剂量设计有助于平衡疗效与安全性，尤其对于肝功能可能受损的肝癌患者更为重要。

在联合治疗方案中，仑伐替尼的剂量通常需要适当降低。与帕博利珠单抗联用时，子宫内膜癌患者的推荐剂量为每日一次20mg，同时每3周静脉输注一次帕博利珠单抗200mg。对于肾细胞癌患者，与帕博利珠单抗联用的剂量同样为每日一次20mg；而与依维莫司联用时，仑伐替尼的剂量需调整为每日一次18mg，同时每日服用依维莫司5mg。联合治疗时剂量的调整主要是为了减少药物叠加可能带来的毒性反应。

关于最佳服药时间，仑伐替尼通常建议在每天固定时间服用，以确保稳定的血药浓度。由于食物可能影响药物的吸收，一般推荐在空腹状态下服药，即餐前至少1小时或餐后2小时服用。对于容易出现胃肠道反应的患者，可以根据个体耐受性调整服药时间，但需尽量保持每天服药时间的一致性。此外，若出现漏服情况，应在记起时尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则无需补服，避免剂量加倍增加不良反应风险。

对于特殊人群，如肝肾功能受损患者，可能需要进一步调整剂量。轻度或中度肝功能不全者通常无需调整剂量，但需密切监测肝功能；严重肝功能不全患者则需谨慎评估。肾功能不全患者的剂量调整主要基于联合用药方案，尤其是与依维莫司联用时需特别注意肾功能监测。

总体而言，仑伐替尼的用法用量需严格遵循适应症和个体化原则，同时注意联合用药时的剂量调整。患者在用药期间应定期复查，及时与医生沟通用药反应，以确保治疗的安全性和有效性。合理的服药时间和剂量管理是优化仑伐替尼治疗效果的关键因素之一。

参考资料：https://www.lenvima.com/