瑞弗利单抗（Retifanlimab），商品名为Zynyz，是一种针对特定类型癌症的治疗药物，主要用于治疗成人转移性或复发性局部晚期默克尔细胞癌（MCC）。作为一种程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，瑞弗利单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1、PD-L2的结合，解除肿瘤微环境中对T细胞的抑制，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。然而，如同其他药物一样，瑞弗利单抗在使用时也存在一定的禁忌和需要注意的事项。

首先，对于对瑞弗利单抗或其任何成分有已知严重过敏反应的患者，应禁止使用此药。过敏反应可能包括但不限于皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状，严重时可能危及生命。因此，在使用瑞弗利单抗之前，医生需要详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏测试。

其次，患有活动的、未控制的免疫系统疾病的患者也不适合使用瑞弗利单抗。这是因为瑞弗利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，可能会进一步加剧免疫系统的紊乱，导致严重的免疫系统相关性毒性反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎等。这些反应可能会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。

此外，孕妇和哺乳期妇女也应避免使用瑞弗利单抗。虽然目前关于瑞弗利单抗在孕妇和哺乳期妇女中的安全性和有效性研究尚不充分，但基于动物实验结果和临床经验，怀孕期间和哺乳期间使用此药可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。因此，对于有生育能力的女性患者，在用药期间及停药后一段时间内应采取有效的避孕措施。

除了上述禁忌症外，瑞弗利单抗在使用时还需要注意其他事项。例如，患有严重心血管疾病的患者在使用瑞弗利单抗时需要慎重，因为此药可能引发免疫相关的不良反应，加重心血管疾病症状。同时，肝功能损伤的患者也应避免使用或谨慎使用瑞弗利单抗，因为肝脏在药物代谢中扮演着重要角色，肝功能异常可能影响药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的发生风险。

在使用瑞弗利单抗期间，患者需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，以及注意观察可能出现的免疫介导的不良反应。如出现严重不良反应或过敏反应，应立即就医并告知医生正在使用的药物。同时，患者在使用瑞弗利单抗期间应避免接种活疫苗，以免引发不必要的免疫反应。

综上所述，瑞弗利单抗作为一种针对特定类型癌症的治疗药物，在使用时需要严格遵守医嘱，并注意禁忌症和可能出现的不良反应。通过合理的用药方案和密切的监测管理，可以最大程度地发挥瑞弗利单抗的疗效，同时减少不良反应的发生。

参考链接：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-retifanlimab-dlwr-carboplatin-and-paclitaxel-and-single-agent-squamous-cell-carcinoma