柯希利单抗（Cosibelimab-ipdI）是一种程序性死亡配体1（PD-L1）阻断抗体，主要用于治疗不适合接受根治性手术或放射治疗的转移性或局部晚期皮肤鳞状细胞癌（mCSCC或laCSCC）成年患者。其通过阻断PD-L1与PD-1和B7.1受体的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长。然而，停药后病情复发的风险是患者和临床医生关注的重要问题。

从药理机制来看，柯希利单抗通过解除肿瘤微环境中的免疫抑制发挥作用，但其疗效依赖于持续的药物暴露。停药后，PD-L1的抑制作用可能重新占据主导，导致肿瘤免疫逃逸机制恢复，进而增加复发风险。临床观察显示，部分患者在停药后可能出现疾病进展，尤其是在治疗期间仅达到部分缓解或病情稳定的患者中更为常见。因此，停药后的监测显得尤为重要，定期影像学检查和肿瘤标志物检测有助于早期发现复发迹象。

柯希利单抗的不良反应也可能影响停药决策。常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹、甲状腺功能减退等，而免疫介导的不良反应如肺炎、结肠炎、肝炎等虽然发生率较低，但可能较为严重。若患者因无法耐受不良反应而停药，其复发风险可能进一步增加。此时，医生需权衡继续治疗的获益与风险，或考虑调整治疗方案。对于因不良反应暂停用药的患者，重新评估后是否继续使用需根据个体情况谨慎决定。

特殊人群的复发风险也值得关注。老年患者的安全性虽与年轻患者无显著差异，但其基础健康状况和免疫功能可能影响停药后的疾病控制。妊娠期和哺乳期女性因药物潜在的胚胎-胎儿毒性需避免使用，但若治疗中断，其病情管理面临更大挑战。儿童患者的安全性和有效性尚未明确，停药后的风险更难以预测。

此外，药物相互作用也可能间接影响停药后的复发风险。若患者同时使用其他免疫调节药物或中药，可能干扰柯希利单抗的疗效或加剧不良反应，导致治疗中断。因此，医生需全面了解患者的用药史，以减少不必要的治疗中断。

综上所述，柯希利单抗停药后的复发风险与多种因素相关，包括药物作用机制、患者治疗反应、不良反应耐受性以及个体差异等。为降低复发风险，停药后应加强监测，并根据患者情况制定个性化管理策略。未来还需更多长期随访研究，以进一步明确停药后的疾病进展规律和优化治疗模式。

参考资料：https://ir.checkpointtx.com/news-events/press-releases/detail/127/checkpoint-therapeutics-announces-fda-approval-of