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卡纳单抗(Canakinumab),商品名为ILARIS,是一种人源化单克隆抗体,通过特异性中和白细胞介素-1β(IL-1β)发挥抗炎作用。ILARIS适用于多种由IL-1β介导的罕见和复杂炎症性疾病。其推荐剂量严格依据具体适应症、患者体重以及临床反应进行调整,需在具备相关临床经验的医生指导下规范使用。
在Cryopyrin蛋白相关周期性综合征(CAPS)中,包括家族性感冒自身炎症综合征(FCAS)和Muckle-Wells综合征(MWS),ILARIS可用于成人及4岁以上儿童。此类患者的推荐剂量按体重分为两档:体重大于40公斤的患者,每8周皮下注射150毫克;体重在15至40公斤之间的患者,每8周皮下注射2毫克/公斤。若对2毫克/公斤治疗反应不足,可将剂量增至每8周3毫克/公斤。
对于肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征(TRAPS)、高免疫球蛋白D综合征(HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏症(MKD)以及家族性地中海热(FMF),ILARIS可用于成人及儿童。这三种周期性发热综合征的推荐剂量亦按体重设定:体重大于40公斤者的起始剂量为每4周150毫克皮下注射;若反应不理想,剂量可增加至每4周300毫克。体重不超过40公斤的患者,初始剂量为每4周2毫克/公斤;如临床反应不足,剂量可增加至每4周4毫克/公斤。剂量调整应基于症状控制情况与不良反应监测结果。
在成人斯蒂尔氏病(AOSD)与2岁及以上系统性幼年特发性关节炎(SJIA)方面,ILARIS推荐每4周皮下注射4毫克/公斤的剂量,最大剂量不超过300毫克。治疗目标是控制发热、关节炎及全身炎症表现,减少对糖皮质激素的依赖。
ILARIS还被批准用于治疗不能耐受、对非甾体抗炎药(NSAIDs)及秋水仙碱无效,且不适合频繁使用糖皮质激素的成人痛风急性发作。此类患者的推荐剂量为单次皮下注射150毫克。若患者需再次接受治疗,则应在前一剂量后至少间隔12周后再行注射,以避免药物蓄积或免疫相关不良反应。
所有剂量均应采用皮下注射方式,由医疗专业人员或在其指导下进行操作。使用前应检查药物溶液的澄清度和是否有可见颗粒,不得使用混浊或变色制剂。应避免重复使用注射器和针头。、
在整个治疗过程中,需监测患者的感染风险,尤其是接受免疫抑制治疗者或有慢性感染病史者。治疗前建议排除潜在结核感染。除感染外,常见不良反应包括注射部位反应、上呼吸道感染、头痛等,多数为轻中度并可自行缓解。
总结而言,卡纳单抗在治疗IL-1β介导的疾病中具有明确疗效,其剂量设定和使用频率需严格依据适应症及体重标准执行。治疗过程中应注重个体化评估与动态调整,以保障治疗安全和实现疾病的有效控制。
参考资料:https://www.drugs.com/search.php?searchterm=ILARIS&sources%5B%5D=professional