卡纳单抗（Canakinumab），商品名为Ilaris，是一种白细胞介素-1β抑制剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。在临床使用中，该药物对部分患者提供了有效的炎症控制，但在开始治疗前需进行充分的医学评估，以确认用药的安全性与适用性。由于卡纳单抗属于免疫调节类药物，治疗过程中可能会对免疫系统造成影响，因此需特别注意潜在的不良反应和禁忌。

如果患者对卡纳单抗或其制剂成分过敏，应避免使用该药。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、面部或喉部肿胀等，一旦出现上述症状应立即停止用药并就医。开始治疗前，医生需了解患者的病史，尤其是是否曾经患有肺结核，是否有家庭成员罹患该病，或者近期是否前往结核病高发地区。这是因为卡纳单抗可能降低对潜伏性结核感染的免疫控制能力，导致感染复发。

除结核病外，患者如存在慢性或活动性感染、白细胞计数偏低、免疫系统功能减弱或有艾滋病病毒（HIV）、乙型或丙型肝炎感染史，也需向医生如实说明。这些情况可能会增加治疗期间发生严重感染的风险。另外，如果患者存在反复感染的病史，或因某些疾病或药物导致免疫力低下，应慎重评估用药的必要性。

疫苗接种问题亦是使用卡纳单抗时必须关注的内容。在接受治疗前，应尽量完成常规疫苗接种，尤其是儿童患者。治疗期间不应接种活疫苗，直至医生确认患者的免疫系统功能已恢复至安全水平。在治疗期间接种活疫苗可能会导致疫苗相关感染或降低疫苗的免疫效果。

长期使用卡纳单抗可能与某些恶性肿瘤发生风险上升相关，尽管这一风险尚未完全确定，但已在临床研究中提示可能存在联系。因此，对于有肿瘤风险因素的患者，使用前应与医生充分讨论个体风险，并在治疗过程中密切监测可疑信号。

对于孕期女性，如果已怀孕或计划怀孕，应提前告知医生。目前尚无充分的人类研究数据明确说明卡纳单抗是否对胎儿有害，但考虑到其对免疫系统的潜在影响，需谨慎使用。若在妊娠期间使用，应确保婴儿出生后的医护人员了解相关情况，因为在宫内暴露可能会影响婴儿出生后12个月内的疫苗接种策略。

哺乳期妇女在使用卡纳单抗时也应谨慎。是否可以通过母乳喂养尚未完全明确，部分研究提示药物可能通过乳汁排出，因此需咨询医生，权衡药物治疗的必要性与对婴儿潜在的影响。在此期间，婴儿的健康状况应受到密切关注。

综上所述，卡纳单抗虽在自身炎症性疾病治疗中具有临床价值，但其使用前后需全面评估感染风险、免疫状态、疫苗接种历史及生育计划等因素。患者在用药过程中应定期与医生沟通，监测异常症状，并严格遵循医疗建议，以确保治疗安全和效果的最大化。

参考资料：https://www.drugs.com/search.php?searchterm=ILARIS&sources%5B%5D=professional