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利生奇珠单抗/利桑珠单抗(Risankizumab)广泛应用于斑块型银屑病、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎及克罗恩病的治疗过程中,虽然疗效明确,但使用时需关注一系列安全性问题,避免不良反应发生。
首先是过敏反应,部分患者可能在用药后出现如皮疹、面部肿胀或呼吸困难等典型过敏表现,一旦出现需立即停药并启动应急处理。虽然严重过敏反应少见,但医生仍需在用药初期密切关注。
其次是感染风险的管理。由于Risankizumab会调节免疫系统,治疗过程中可能增加感染几率,尤其是上呼吸道感染和皮肤感染等较常见情况。对于患有慢性感染或感染史频繁者,用药前应评估个体风险。如在治疗期间出现持续发热、咳嗽、乏力或伤口感染等迹象,应立即就诊评估是否需要停药。
第三个重点是结核病筛查。在使用前需常规进行结核潜伏感染检查(如胸片、T-SPOT或PPD试验),尤其在流行地区。若结果提示潜在感染,应优先完成抗结核处理后再开始生物制剂治疗。治疗过程中亦需持续监测结核病的潜在症状。
对于炎症性肠病患者,还需特别留意肝功能变化。利生奇珠单抗可能导致肝酶升高,尤其在诱导期(治疗前12周)风险较高。建议定期检查肝功能,尤其对原本就有肝脏疾病或肝硬化迹象的患者,应格外谨慎使用。
最后,在疫苗接种方面,应避免在治疗期间接种活疫苗,如水痘或麻疹疫苗。治疗开始前应完成常规疫苗接种,尤其是肺炎链球菌、流感和乙肝疫苗。对灭活疫苗的反应尚无足够数据,但其使用通常较为安全。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB14762