奥拉帕利（Olaparib，商品名利普卓）作为一款重要的PARP抑制剂，在携带胚系BRCA突变的HER2阴性转移性乳腺癌、铂敏感复发性上皮性卵巢癌等多种癌症的治疗中发挥着关键作用。其常规用法用量为口服300mg，每日两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性，但在实际治疗中，体重和病情变化常常需要我们对剂量进行灵活调整。

体重是影响药物剂量调整的一个重要因素。不同体重的患者对药物的代谢和耐受能力存在差异。一般来说，体重较轻的患者，身体各器官对药物的相对负荷较大，可能更容易出现不良反应。如果患者在治疗过程中体重明显下降，且出现了如恶心、呕吐、乏力等不良反应，影响了正常生活，医生可能会考虑适当降低奥拉帕利的剂量。例如，将每次剂量减少至250mg，每日两次，以减轻药物对身体的不良影响，同时仍保持一定的治疗效果。

而对于体重较大且对药物耐受性良好的患者，在病情需要的情况下，医生可能会维持常规剂量，甚至在密切监测下谨慎评估是否可以稍微增加剂量，但这种情况较为少见，因为增加剂量也意味着不良反应风险的提升。

病情的变化同样主导着剂量调整。如果患者在治疗一段时间后病情稳定或有所好转，医生可能会维持当前剂量，继续观察病情发展。然而，若病情出现进展，如肿瘤增大、出现新的转移灶等，医生会综合评估患者的身体状况和不良反应情况。若患者能够耐受当前剂量且不良反应可控，可能会考虑增加剂量或联合其他治疗方案；若患者已经出现较为严重的不良反应，则可能先调整当前剂量，待不良反应缓解后，再根据病情决定后续治疗策略。总之，奥拉帕利的剂量调整需综合考虑体重和病情等多方面因素，以确保治疗的安全性和有效性。

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