阿昔替尼（Axitinib，商品名为英立达）是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其主要靶点为血管内皮生长因子受体（VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3）。该药物通过抑制这些与肿瘤血管生成和进展密切相关的受体，从而抑制肿瘤血管的生成，延缓肿瘤的生长和转移。在临床上，阿昔替尼已获批用于晚期肾细胞癌（RCC）的治疗，其应用形式包括作为单一药物用于既往一次全身治疗失败后的晚期RCC患者，以及与免疫检查点抑制剂（如阿维鲁单抗或帕博利珠单抗）联合用于晚期RCC的一线治疗，显示出一定的临床疗效。

然而，在使用阿昔替尼的过程中，不良反应的管理是治疗的重要组成部分。该药常见的不良反应涉及多个系统，且其发生率和表现可能因单药或联合治疗而略有差异。单药治疗时最常见的不良反应包括腹泻、高血压、疲劳、食欲下降、恶心、发音困难、手足综合征、体重减轻、呕吐、乏力及便秘。当与免疫药物联合时，还可能更频繁地出现肌肉骨骼疼痛、粘膜炎、甲状腺功能减退、肝毒性、皮疹及咳嗽等。

对于这些不良反应，及时的临床识别和干预至关重要。例如，对于高血压，建议在治疗期间定期监测血压，必要时在医生指导下使用降压药物进行调整。针对腹泻，应关注患者的水电解质平衡，提供对症止泻治疗并给予饮食指导。手足综合征可通过加强皮肤护理，使用保湿剂和避免摩擦及压力来缓解。对于疲劳，建议患者合理安排休息与活动，保证营养摄入。若出现甲状腺功能减退的症状或检验指标异常，通常需要进行激素替代治疗。此外，任何联合治疗中出现的肝毒性迹象（如转氨酶升高）都需密切监测，必要时暂停给药并进行护肝处理，严重时需永久停药。

总体而言，阿昔替尼在肾癌治疗中具有明确地位，但对其不良反应应给予积极和个体化的管理。医患沟通与多学科协作有助于早期发现和处理副作用，从而保障治疗的安全性和患者的耐受性，尽可能使患者从治疗中持续获益。

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