阿昔替尼（Axitinib，商品名为英立达）是一种选择性抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）。其适应症主要包括以下三种情况：一是与阿维鲁单抗联合用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗；二是与帕博利珠单抗联合用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗；三是作为单一药物，用于既往接受过一种全身治疗方案失败的晚期肾细胞癌患者。

在用法用量方面，当阿昔替尼作为单一药物治疗时，标准起始剂量为5毫克，每日口服两次。服药时间建议固定，可与食物同服或空腹服用，但需整片吞服，不可压碎或咀嚼。对于联合治疗方案，具体的起始剂量应遵循联合用药的整体方案，并在有经验的医生指导下进行。

如果患者漏服一次药物，一般建议无需补服，而是按原定计划时间服用下一次剂量。重要的是避免同时服用双倍剂量，以防止药物过量及相关毒性的发生。患者在使用过程中应设置提醒或采用药盒等方式减少漏服情况，若发生漏服，应及时与医生或药师沟通。

剂量调整是阿昔替尼治疗中的重要环节，其原则主要基于患者对药物的耐受性和出现的不良反应进行个体化调整。在治疗过程中，医生会密切监测患者的不良反应，例如高血压、腹泻、疲劳、手足综合征、肝毒性及甲状腺功能减退等。根据不良反应的严重程度，可能会采取暂停给药、剂量减低或永久停药等处理措施。例如，对于出现2级或以上不良反应的患者，常会建议暂停用药，待症状缓解至一定程度后，以较低剂量（如3毫克或2毫克，每日两次）重新开始治疗。对于无法耐受2毫克每日两次剂量的患者，通常建议永久停止治疗。此外，对于肝肾功能不全等特殊人群，也需谨慎评估并及时调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，阿昔替尼的用药需严格遵循医嘱，患者应定期复诊并报告任何不适，以便医生及时进行评估和剂量调整，在保证治疗安全的前提下争取最佳疗效。

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