卡马替尼（capmatinib）与卡博替尼（Cabozantinib）均为靶向治疗药物，但二者在作用机制、适应症、疗效及安全性方面存在显著差异。这些差异决定了它们在临床实践中的不同定位和应用场景。

从适应症来看，卡马替尼是一种高选择性MET抑制剂，专门用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这一适应症针对的是特定基因突变人群，体现了精准医疗的理念。而卡博替尼是一种多靶点激酶抑制剂，其适应症范围更为广泛。包括晚期肾细胞癌（RCC）（单药或与纳武利尤单抗联合用于一线治疗）、既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）、局部晚期或转移性分化型甲状腺癌（DTC）以及胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）等。值得注意的是，卡博替尼还可用于12岁及以上儿童患者，而卡马替尼目前仅适用于成人。

在治疗效果方面，两种药物在各自领域都显示出显著疗效。卡马替尼针对MET外显子14跳跃突变的NSCLC患者，对于脑转移患者也表现出良好的颅内活性。卡博替尼在不同癌种中的疗效数据各异：在肾细胞癌中，与依维莫司相比，卡博替尼效果更好；在肝细胞癌中，相较于安慰剂，卡博替尼能更好的延长生存期。总体而言，卡马替尼专注于特定基因突变的肺癌人群，而卡博替尼则具有更广泛的应用范围，覆盖多种实体瘤类型。

副作用方面，两种药物均表现出与其作用机制相关的特定安全性特征。卡马替尼最常见的不良反应（≥20%）包括周围性水肿、恶心、疲劳、呕吐、呼吸困难、食欲下降等，通常可通过剂量调整或支持治疗进行管理。卡博替尼的不良反应谱更为广泛，最常见的不良反应（≥25%）包括腹泻、手足皮肤反应、疲劳、高血压、食欲下降、体重减轻等，实验室异常常见肝酶升高、淋巴细胞减少等。与免疫检查点抑制剂联合使用时，还需特别关注免疫相关不良反应的风险。两种药物都需要在治疗期间定期监测相关指标，并及时进行剂量调整或暂停用药。

价格和可及性方面，卡马替尼已在国内上市并纳入医保，但上市时间较短，直接购买可能仍有一定难度。海外市场上，原研药价格较高，约数万元，而老挝版仿制药价格更为亲民，约两千多元。卡博替尼目前尚未在国内正式上市，患者需要通过海外渠道获取。海外原研药价格在两万到五万多元不等，而老挝和孟加拉的仿制药价格更为实惠，从五百多元到一两千元不等，有多种规格可供选择。

综上所述，卡马替尼和卡博替尼是两种作用机制和临床应用截然不同的靶向药物。卡马替尼专注于MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌，具有高度特异性；而卡博替尼作为多靶点抑制剂，适应症范围更广，涵盖多种实体瘤类型。临床选择时需要基于患者的肿瘤类型、分子特征、既往治疗史和整体状况进行综合评估。随着精准医疗的发展，这两种药物在肿瘤治疗领域都将发挥重要作用，但它们的定位和应用场景有明显区别。患者应在医生指导下，根据个体情况选择最合适的治疗方案，同时考虑药物的可及性和经济负担等因素。

参考链接：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/capmatinib