阿思尼布/阿西米尼（Asciminib，商品名为信倍力）是一种新型ABL1激酶抑制剂，用于治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期患者。该药物通过独特的作用机制靶向ABL1激酶的肉豆蔻酰口袋，与传统的ATP竞争性抑制剂不同，这一特性使其能够有效克服多种耐药突变，为对既往酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗不耐受或耐药的患者提供了重要的治疗选择。其适应症主要针对成人Ph+ CML慢性期患者，特别是那些经历过多线治疗失败或无法耐受现有治疗方案的患者，为这类人群带来了新的希望。

在用法用量方面，阿思尼布的推荐剂量为每次40毫克，每日两次口服，需严格空腹服用（餐前至少一小时或餐后两小时），以确保药物吸收的稳定性和有效性。片剂应整片吞服，不可压碎或咀嚼，以免影响药效。治疗需持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。对于某些特定情况，如出现严重不良反应，可能需要临时中断用药或进行剂量调整，例如减少至40毫克每日一次或30毫克每日两次，具体需根据患者的耐受性和临床反应个体化决定。

特殊人群的剂量调整需格外谨慎。对于肝功能不全患者，轻度或中度损伤（Child-Pugh A或B级）通常无需调整剂量，但需密切监测肝功能指标；重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者应避免使用或寻求替代方案。肾功能不全患者中，轻度至中度损伤（肌酐清除率≥30mL/min）无需调整剂量，但重度损伤（肌酐清除率<30mL/min）或透析患者的使用数据有限，建议在严密监测下谨慎使用。老年患者（≥65岁）通常无需初始剂量调整，但由于其肝肾功能可能自然衰退，且常伴有多种合并症，需加强不良反应监测。儿科患者的安全性和有效性尚未确立，目前不推荐使用。妊娠和哺乳期妇女应避免使用，除非潜在获益明显大于风险，因药物可能对胎儿或婴儿造成危害。

使用注意事项涵盖多方面内容。治疗前需进行全面的基线评估，包括血常规、肝功能、电解质及心血管功能检查，以排除潜在风险。治疗期间需定期监测血细胞计数（最初每月一次，稳定后每3个月一次）、肝功能（每月一次）、脂肪酶和淀粉酶水平（防止胰腺炎），以及心血管指标（如血压和心电图）。患者应了解常见副作用（如血液学毒性、胃肠道反应、疲劳、高血压等）的早期症状，并及时报告医生。此外，阿思尼布可能与多种药物发生相互作用，特别是强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，合用时应调整剂量或避免联用。患者需被告知避免接种活疫苗，因免疫抑制可能增加感染风险。最后，用药依从性至关重要，漏服剂量不应加倍补服，而应按计划继续下一次用药，以确保治疗效果的稳定性。通过综合管理、个体化调整和密切监测，阿思尼布能够为符合适应症的患者提供安全有效的治疗，改善长期预后。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/asciminib