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地夫可特是一种糖皮质激素类药物,主要用于治疗2岁及以上杜氏肌营养不良症(DMD)患者,其用药方法需严格遵循体重计算与个体化调整原则。
剂量计算与服用方式
成人及2岁以上儿童推荐剂量为每日0.9毫克/千克体重,单次口服。例如,体重30千克的患者每日剂量为27毫克,可四舍五入至最接近的片剂规格(如6毫克或18毫克片剂组合)。若使用口服混悬液,需精确量取至最接近的0.1毫升。药物可与食物同服以减少胃肠道刺激,但需避免与葡萄柚汁同服,以防影响代谢。
特殊人群与药物相互作用调整
CYP3A4抑制剂联用:若患者同时服用中度或强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、利托那韦),剂量需减至推荐量的1/3。例如,原剂量36毫克/日应调整为12毫克/日。
CYP3A4诱导剂联用:避免与利福平、卡马西平等中度或强效CYP3A4诱导剂合用,以防药物浓度降低影响疗效。
2岁以下儿童:安全性和有效性尚未确立,需由医生评估后决定是否使用。
停药与剂量调整原则
长期治疗需逐步减量,若用药超过数日,停药时应每周减少原剂量的25%-50%,避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。剂量调整需在医生指导下进行,定期监测肌肉功能、骨密度及血糖水平,以评估疗效与安全性。
用药注意事项
治疗期间需定期接种疫苗预防感染,但活疫苗(如麻疹、水痘疫苗)需在用药前完成。孕妇及哺乳期妇女慎用,可能影响胎儿发育或通过乳汁分泌。患者应保持清淡饮食,控制钠摄入以减少水肿风险,同时密切关注情绪变化,及时向医生反馈行为异常。
参考资料:https://www.drugs.com/mtm/deflazacort.html