长期使用地夫可特（Deflazacort）治疗杜氏肌营养不良症（DMD）时，部分患者可能因基因突变、药物代谢差异或适应性调节出现疗效减弱或耐药现象。此时需通过个体化调整、联合用药及替代方案管理症状。

基因突变可能影响药物与靶点的结合效率，导致疗效下降；个体代谢差异则可能使药物清除速率加快，血药浓度不足。此外，长期用药可能触发机体适应性调节，通过下调受体表达或激活代偿通路降低药物敏感性。针对耐药情况，医生可能首先调整剂量，在密切监测下逐步增加至安全范围内的最高剂量，以恢复疗效。若单药效果不佳，可联合使用其他免疫抑制剂或抗炎药物，通过多靶点作用增强治疗效果。

当耐药性严重且调整方案无效时，需考虑替代药物。其他糖皮质激素（如泼尼松龙）或新型抗炎药物可能成为选择，但需评估其疗效与副作用的平衡。例如，某些患者可能对其他糖皮质激素更敏感，或新型药物能通过不同机制改善症状。

治疗过程中需定期监测肌肉功能、炎症指标及药物浓度，通过肌力测试、血液检查及影像学检查评估疗效。同时，关注患者体重、骨密度及血糖变化，及时处理药物相关副作用。医生应根据监测结果动态调整治疗方案，确保治疗的安全性与有效性。

管理耐药性需医患密切合作。患者应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药；家属需协助观察病情变化，及时反馈异常症状。医生则需综合评估患者情况，制定个性化方案，并在必要时组织多学科会诊，以优化治疗策略。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/deflazacort.html