安罗替尼与卡博替尼作为多靶点抗血管生成抑制剂，在肾癌、肝癌、甲状腺癌等实体瘤治疗中均占据重要地位，但二者副作用谱存在显著差异，需结合患者个体情况综合评估。

安罗替尼的副作用以皮肤黏膜损伤和器官功能影响为特征。手足综合征是其典型表现，患者手掌足底皮肤常出现红斑、肿胀、脱屑甚至溃疡，部分患者伴随剧烈疼痛，需暂停用药或减量处理。高血压发生率较高，尤其对基础血压偏高者，可能引发头痛、头晕，需联合降压药物控制。出血风险亦不容忽视，消化道出血、鼻出血、牙龈出血等案例时有报道，中央型肺鳞癌或凝血功能障碍患者需禁用。此外，甲状腺功能异常（如减退）可能导致乏力、体重增加，肝肾功能损伤则表现为转氨酶升高、蛋白尿，需定期监测生化指标。

卡博替尼的副作用则以消化系统紊乱和全身性症状为主。腹泻、恶心、呕吐发生率较高，部分患者伴随食欲减退、体重下降，严重者需营养支持治疗。高血压同样常见，可能诱发头痛、心悸，需动态监测血压并调整降压方案。疲劳感较为突出，与日常疲劳不同，休息后难以缓解。皮肤反应包括皮疹、干燥、瘙痒，少数患者出现严重皮肤溃疡。血液系统影响表现为贫血、白细胞减少，增加感染风险，需定期血常规检查。此外，关节疼痛、肌肉无力、口腔溃疡等不适也较常见，可能影响患者生活质量。

从严重程度看，二者均存在需紧急干预的副作用。安罗替尼的出血风险若未及时控制，可能危及生命；卡博替尼的严重腹泻或血液系统抑制若处理不当，亦可能导致电解质紊乱或感染。但安罗替尼的手足综合征和甲状腺功能异常可能更持久，影响患者日常活动；卡博替尼的疲劳和消化系统症状则可能更直接降低治疗依从性。

在管理策略上，安罗替尼需重点监测血压、凝血功能及甲状腺功能，出血高风险患者需严格筛选；卡博替尼则需关注电解质平衡、营养状态及皮肤护理，严重腹泻时需暂停用药并补液。二者均需定期评估肝肾功能，但安罗替尼对肾脏的直接影响（如蛋白尿）可能更显著。

实际临床中，副作用的严重程度与患者基础状态密切相关。例如，老年患者或合并心血管疾病者使用安罗替尼时，高血压控制难度更大；而消化功能较弱的患者使用卡博替尼，腹泻风险可能更高。因此，无法简单判定哪种药物副作用“更严重”，需根据肿瘤类型、分期、患者耐受性及合并症综合选择。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib