伊马替尼（Imatinib），适应症主要涵盖两大类疾病：一是费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML），二是KIT（CD117）阳性的胃肠道间质瘤（GIST）。其药理作用的核心在于精准的靶向抑制。对于慢性髓性白血病，其致病根源是费城染色体，该染色体异常会产生一种名为BCR-ABL的融合基因。这个基因编码出的BCR-ABL蛋白是一种酪氨酸激酶，它处于异常持续的活化状态，不断向骨髓中的造血干细胞发出增殖信号，导致大量不成熟的白细胞无限制地生成，从而引发白血病。

伊马替尼的作用机制就是高度特异性地结合到BCR-ABL蛋白的ATP结合位点上，从而阻断其激酶活性。这一作用相当于切断了驱动癌细胞恶性增殖的核心信号通路，使得癌细胞失去生长优势，并最终走向程序性死亡（凋亡）。而对于胃肠道间质瘤，伊马替尼则通过抑制另一种名为KIT的酪氨酸激酶的异常活性来发挥抗肿瘤作用。这种以癌细胞特有的分子靶点为攻击对象的机制，使得伊马替尼能够精准杀伤癌细胞，而对正常细胞的损伤相对较小，开创了靶向治疗的新时代。

在价格与可及性方面，伊马替尼已被纳入我国医保，患者负担大大减轻。目前在国内市场，原研药和多种国产仿制药并存。常见的规格如100毫克每粒的胶囊，一盒60粒装的价格大约在人民币六七百元左右，在经过医保报销后，患者自付的比例会更低。此外，海外市场上如印度生产的仿制药价格可能更具竞争力，例如100毫克每粒、120粒装的价格可能低至三四百元人民币。但需要强调的是，对于国内患者而言，通过正规医院渠道使用纳入医保的国产或原研伊马替尼，是获得质量保证、医保报销的最安全、最经济的途径。伊马替尼的成功，不仅在于其卓越的疗效，也在于其最终实现了相对广泛的药物可及性，惠及了全球众多患者。

参考资料：https://www.gleevec.com/