普拉替尼（Pralsetinib，商品名为普吉华）作为一种高选择性RET抑制剂，近年来在RET基因融合驱动的恶性肿瘤治疗中展现出显著疗效。其通过精准阻断RET激酶的活性，有效抑制肿瘤细胞的增殖与存活，为转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）及甲状腺癌（TC）患者提供了新的治疗选择。

普拉替尼的适应症覆盖两大领域：一是转移性RET融合阳性非小细胞肺癌，适用于成年患者；二是12岁及以上晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者，尤其针对放射性碘难治性病例。RET基因融合作为肿瘤驱动因素，在肺癌和甲状腺癌中占比不大，但这类患者传统治疗手段有限，普拉替尼的出现填补了临床空白。

普拉替尼的推荐剂量为每日400mg，需空腹服用，即服药前至少2小时或服药后至少1小时避免进食。这一要求旨在优化药物吸收，减少食物对生物利用度的影响。若漏服一剂，应在当天尽快补服，次日恢复原剂量计划；若服药后呕吐，无需追加剂量，按原计划继续用药即可。治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应，期间需定期评估疗效与安全性。

用药期间需密切监测不良反应，常见包括高血压、中性粒细胞减少、肝酶升高等。高血压患者需提前控制血压，治疗中定期监测；出现中性粒细胞减少时，可能需要延迟给药或调整剂量。肝毒性是另一重要风险，用药前需评估肝功能，治疗中定期检测肝酶。此外，药物可能通过胎盘或乳汁分泌，育龄期女性及哺乳期患者需严格避孕或暂停哺乳。与其他药物合用时，需警惕药物相互作用，尤其是强效CYP3A抑制剂可能增加普拉替尼血药浓度，需调整剂量。

普拉替尼的临床应用需严格遵循适应症与剂量规范，通过个体化监测与调整，可在控制风险的同时最大化治疗获益。

参考资料：https://gavreto.com/