右哌醋甲酯（Azstarys）是一种中枢神经系统兴奋剂，属于哌醋甲酯的右旋体衍生物，主要用于治疗6岁及以上儿童和成人的注意缺陷多动障碍（ADHD）。其核心作用机制是通过抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时促进这两种神经递质的释放，从而增强大脑前额叶皮层的认知控制功能，改善注意力、减少冲动行为并抑制过度活跃。

右哌醋甲酯的独特之处在于其复方制剂设计，包含30%速释右哌醋甲酯（d-MPH）和70%缓释前体药物SDX。速释成分可在服药后迅速起效，快速缓解ADHD核心症状；而SDX作为d-MPH的前药，通过胃肠道吸收后逐步转化为活性成分，实现长达13小时的持续症状控制。这种“快速起效+长效维持”的双重机制，既解决了患者需快速应对课堂或社交场景的需求，又避免了多次服药的麻烦，尤其适合需要全天候症状管理的青少年和成人患者。

在临床应用中，右哌醋甲酯需严格遵循剂量指南。6-12岁儿童初始剂量为每日39.2mg/7.8mg（d-MPH/SDX），最大剂量不超过52.3mg/10.4mg；13岁及以上患者初始剂量相同，一周后可调整至最大剂量。药物需每日早晨口服一次，可整粒吞服或打开胶囊与苹果酱混合后服用。需注意的是，右哌醋甲酯可能引发食欲减退、失眠、头痛及焦虑等不良反应，严重时可致抽搐或加重精神症状，因此禁用于对药物过敏、青光眼、Tourette综合征、严重焦虑及6岁以下儿童等群体。

此外，右哌醋甲酯与单胺氧化酶抑制剂联用可能引发高血压危象，与抗凝剂、抗惊厥药合用时需调整剂量。长期使用需定期监测血压、心率及生长指标，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊。作为中枢神经系统兴奋剂，右哌醋甲酯存在滥用和依赖风险，治疗期间需密切监测患者行为变化。

参考链接：https://www.drugs.com/mtm/dexmethylphenidate.html