吉瑞替尼（Gilteritinib，商品名为适加坦/XOSPATA）是一种针对特定基因突变类型白血病的靶向治疗药物。其适应症明确用于治疗经检测证实存在FLT3突变阳性的复发或难治性急性髓系白血病成年患者。在使用本品前，必须通过合规的检测方法确认患者存在FLT3-ITD或FLT3-TKD突变，这是用药的先决条件，因为对不存在此突变的患者疗效有限。

在用法用量方面，吉瑞替尼的标准治疗方案相对固定。推荐剂量为每日一次，每次口服120毫克（三片40毫克的片剂）。服药时间不受进食影响，但为了维持稳定的血药浓度并形成习惯，建议每天在大致相同的时间服药。该药物的治疗周期是持续性的，即只要患者显示临床获益（如疾病稳定或缓解）且未出现无法耐受的毒性，治疗便会持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的副作用。这与有固定周期（如21天或28天）的化疗方案不同，它是一种长期的疾病管理策略。

在治疗过程中，剂量调整是管理不良反应、确保患者能够持续受益的关键环节。当患者出现特定非血液学或血液学毒性时，医生会根据副作用的严重程度，采取相应的剂量调整策略。例如，对于常见的分化综合征，一旦出现可疑症状，需立即开始地塞米松等药物治疗，并根据严重程度决定是否暂停吉瑞替尼，待症状缓解后以原剂量或降低后的剂量恢复用药。对于其他一些严重的副作用，治疗方案也会要求暂停用药，待指标恢复后以降一档的剂量重新开始。如果毒性在80mg剂量下仍然无法耐受，则可能需要永久停药。所有剂量调整都必须由经验丰富的医生严密监测下进行，患者不可自行决定。

使用吉瑞替尼的注意事项涉及多个方面。首先，分化综合征是需高度警惕的潜在严重并发症，其症状可能包括发热、呼吸困难、胸腔积液等，需及早识别和处理。其次，该药物可能引起心电图中的QTc间期延长，有诱发心律失常的风险，因此治疗前及期间需定期进行心电图和电解质监测。此外，常见的副作用还包括肝功能异常、恶心、疲劳、关节痛等，需要常规监测与管理。胰腺炎和可逆性后部脑病综合征也是需要关注的潜在风险。总之，吉瑞替尼的治疗是一个在专业医疗团队严密监督下的长期过程，其标准周期的持续性与灵活的剂量调整相结合，旨在为患者争取最大临床获益的同时，将治疗相关风险控制在最低水平。

参考链接：https://www.xospata.com/