替西木单抗（IMJUDO）是一种针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的全人源化单克隆抗体，主要用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）。作为免疫检查点抑制剂，它通过阻断CTLA-4与抗原递呈细胞表面B7分子的结合，解除对T细胞的抑制作用，从而激活免疫系统，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

在肝癌治疗中，替西木单抗常与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗联合使用，形成“双免疫”治疗方案。这种组合通过同时靶向CTLA-4和PD-L1两条免疫抑制通路，实现协同增效，显著提升抗肿瘤活性。临床研究表明，该联合方案可改善患者的总生存期，部分患者在治疗后肿瘤体积缩小，影像学评估显示肿瘤血供减少、代谢活性降低。此外，替西木单抗与仑伐替尼等靶向药物的联合应用也展现出协同潜力，为中晚期肝癌患者提供了更多治疗选择。

然而，替西木单抗的使用需严格监测不良反应。其免疫相关不良反应包括皮疹、瘙痒、腹泻、肝功能异常（如转氨酶升高）、甲状腺功能减退等，严重者可能引发免疫性肝炎或肺炎。治疗期间需定期检测肝功能、甲状腺功能及血常规，及时发现并干预潜在风险。对于出现严重不良反应的患者，需暂停用药并给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

目前，替西木单抗尚未在中国大陆全面上市，但可以通过海外正规医疗公司获得这种药物，为国内不可切除肝癌患者提供了新的治疗希望。随着研究的深入，基于生物标志物的精准分层治疗策略正在探索中，未来有望通过检测PD-L1表达、肿瘤突变负荷等指标，进一步优化患者选择，提升疗效并降低不良反应风险。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/tremelimumab.html