伏美替尼（furmonertinib，商品名为艾弗沙/艾力斯）是一种口服的第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其在临床上的应用具有明确的针对性，主要用于治疗携带特定EGFR基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。具体适应症涵盖两个关键场景：一是作为初始治疗，用于肿瘤中存在EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的患者；二是用于既往接受过EGFR-TKI药物治疗后病情出现进展，且经检测确认存在EGFR T790M耐药突变的患者。这使得它既可用于一线治疗，也可作为解决T790M耐药问题的后续方案。

从作用机制上看，伏美替尼能够高选择性且不可逆地结合于EGFR酪氨酸激酶结构域。它不仅能有效抑制EGFR的经典敏感突变，如19外显子缺失和L858R突变，还对因治疗而产生的T790M耐药突变具有显著的抑制活性。与此同时，它对野生型EGFR的抑制作用相对较弱，这一特性被认为是其皮肤和胃肠道毒性低于早期药物的重要原因。通过精准阻断这些异常激活的信号通路，伏美替尼可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖，并促进其凋亡，从而达到控制肿瘤生长的治疗目的。

在治疗效果方面，伏美替尼在相应的患者群体中展现了良好的抗肿瘤活性。对于初治的EGFR敏感突变患者，该药物能够有效控制病情，延缓疾病进展。对于因T790M突变而对前代靶向药耐药的患者，伏美替尼提供了新的有效治疗途径，能够重新实现对肿瘤生长的抑制。此外，研究显示该药物对肺癌中枢神经系统转移也具有治疗作用，这对于改善患者预后具有重要意义。总体而言，它为特定基因分型的晚期肺癌患者提供了一个重要的治疗选择。

在安全性方面，伏美替尼的不良反应谱与其他EGFR-TKI药物有相似之处，但也存在自身特点。常见的副作用包括腹泻、皮疹、口腔炎、食欲下降以及肝功能检查指标的异常。这些反应大多为轻至中度，通过对症处理和支持治疗通常可以得到有效管理。需要特别关注的潜在严重不良反应包括间质性肺病和心脏电生理变化，例如QT间期延长。因此，在治疗期间需要进行定期的肝功能、心肌酶谱和心电图监测，以便及时发现并处理相关问题。通过规范的临床监测和积极的不良反应管理，大多数患者能够安全地接受持续治疗。

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