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恩塞芬汀(ensifentrine,商品名为Ohtuvayre)是一种新型的吸入性药物,于2024年获批上市,其适应症明确为成人慢性阻塞性肺病的维持治疗。慢性阻塞性肺病是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性疾病,其病程长且通常需要长期干预。因此,恩塞芬汀作为维持治疗药物,其设计初衷便是为了实现对病情的长期控制与管理。
关于是否需要长期使用的问题,答案是基于慢性阻塞性肺病的疾病本质。该疾病目前尚无法彻底根治,治疗的核心目标在于长期稳定地控制症状、减少急性加重的发生频率与严重程度,并改善患者的运动耐力和整体生活质量。恩塞芬汀通过其独特的作用机制发挥作用,它同时抑制磷酸二酯酶三和四这两种酶,从而兼具支气管扩张和抗炎的双重作用。这种对气道功能与炎症过程的持续调节,决定了其治疗效果依赖于药物的规律和长期应用。中断治疗可能导致其支气管扩张和抗炎作用减弱,进而使得潜在的炎症过程失去有效控制。

因此,贸然停用恩塞芬汀存在明确的临床风险。最直接的风险是疾病症状的再次出现或加重。患者可能会感到呼吸困难加剧、咳嗽和咳痰增多,日常活动能力受到限制。更重要的是,长期维持治疗的中断会显著增加急性加重发生的风险。急性加重是指患者呼吸道症状的突然恶化,通常需要额外的医疗干预,如使用口服糖皮质激素或抗生素,严重者甚至需要住院治疗。反复的急性加重不仅会加速患者肺功能的下降速度,还可能对心血管系统产生不良影响,并最终导致预后变差和生活质量的显著降低。
基于上述风险,恩塞芬汀的治疗应被视为一项长期管理策略。患者需要遵循医嘱,每日两次通过雾化器规律吸入,将治疗融入日常生活。如果因特殊情况需要考虑调整治疗方案或停药,例如出现药物不良反应或病情发生变化,这必须在主治医生的全面评估和专业指导下进行。医生会权衡继续治疗的风险与获益,并可能建议转换为其他合适的替代疗法,以确保患者的气道症状和炎症状态得到持续有效的控制,避免因治疗中断带来的病情波动与健康风险。
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