米利珠单抗（Mirikizumab）作为一种靶向白细胞介素-23（IL-23）p19亚基的人源化IgG4单克隆抗体，在治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎和克罗恩病时，需严格遵循用药规范以确保疗效与安全性。其使用过程中的注意事项涵盖用药前评估、操作规范、用药期间监测及特殊人群管理等多个环节。

用药前需全面评估禁忌症与感染风险
患者使用米利珠单抗前，医生需详细询问过敏史，尤其是对药物成分或既往生物制剂的严重过敏反应。若存在活动性结核感染、严重真菌或细菌感染，需先控制感染再启动治疗，因该药物可能通过抑制免疫系统加重感染风险。此外，计划接种活疫苗（如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗）的患者，应在用药前完成接种，治疗期间避免接种活疫苗，以防感染风险增加。

注射操作需规范，部位轮换防局部反应
米利珠单抗的给药方式包括静脉输注和皮下注射。诱导期溃疡性结肠炎患者需在第0、4、8周通过静脉输注给药，输注时间至少30分钟；克罗恩病患者诱导期剂量更高，输注时间需延长至90分钟。静脉输注需在医疗机构由专业人员操作，以监测输液反应。维持期转为皮下注射时，患者需在医生指导下学习注射技巧，选择腹部、大腿或上臂后侧作为注射部位，每次注射需更换部位，避免皮肤破损、发红或硬化区域，以减少局部红肿、疼痛等反应。

用药期间需密切监测不良反应与肝毒性
治疗期间，患者应定期进行血液检测和免疫功能监测，重点关注肝功能指标（如肝酶、胆红素）。米利珠单抗可能引发药物性肝损伤，若出现黄疸、乏力或食欲下降等症状，需立即就医。此外，上呼吸道感染、关节痛、头痛等常见不良反应需及时报告医生，以便调整治疗方案。严重过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿）虽罕见，但一旦发生需紧急处理。

特殊人群用药需谨慎评估
妊娠期、哺乳期女性使用米利珠单抗需权衡利弊，目前缺乏充分数据支持其安全性，计划怀孕者应在用药前告知医生。儿童患者使用该药物的研究尚在开展中，需严格遵循临床试验方案。老年患者因免疫力下降，感染风险可能更高，需加强监测。

长期治疗需保持医患沟通
米利珠单抗通常作为长期治疗方案的一部分，患者需定期复诊，由医生评估疗效和安全性。切勿自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或增加疾病复发风险。治疗期间若出现新发症状或原有症状加重，应及时联系医生，确保治疗方案的及时调整。

参考资料：https://omvoh.lilly.com/