达可替尼是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向抗癌药物，属于第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。与第一代药物如吉非替尼、厄洛替尼通过可逆结合抑制EGFR信号不同，达克替尼通过不可逆地与EGFR（HER1）结合，同时抑制HER2和HER4家族成员，形成“泛HER抑制”效应。这种双重作用机制不仅增强了药物对肿瘤生长信号的阻断能力，还能延缓因HER家族旁路激活导致的耐药问题，为患者提供更持久的疗效。

作为第二代药物，达克替尼在临床应用中展现出显著优势。其不可逆结合特性使其对EGFR敏感突变的抑制作用更强，尤其针对19号外显子缺失或21号外显子L858R突变的NSCLC患者，可显著延长无进展生存期和总生存期。此外，达克替尼的入脑效果较好，对脑转移患者具有潜在治疗价值，而第一代药物在此方面效果有限。

尽管疗效显著，达克替尼的副作用管理需重点关注。常见不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎等，严重者需调整剂量或暂停治疗。例如，出现3-4级腹泻或皮疹时，需暂停用药直至症状缓解至1级以下，再根据情况恢复治疗。患者用药期间应避免同时使用质子泵抑制剂，若需抑酸治疗，可选用局部作用的抗酸剂或组胺H2受体拮抗剂，并严格遵循用药时间间隔。

达克替尼的上市为EGFR突变阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择，其第二代靶向药的定位和泛HER抑制特性，使其在疗效和耐药管理上更具优势。

参考资料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro