恩曲替尼作为一种针对特定基因变异的靶向治疗药物，在肺癌、肉瘤等实体瘤治疗中展现出显著疗效，但服用时需严格遵循多项禁忌事项以确保用药安全。

首先，妊娠期及哺乳期女性需严格禁用。恩曲替尼可能对胎儿造成严重损害，包括致畸风险，因此孕妇及计划怀孕的女性应避免使用。对于有生育能力的女性，治疗期间及停药后至少五周内需采取有效避孕措施，防止药物通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。

其次，药物相互作用需高度警惕。恩曲替尼主要通过CYP3A酶代谢，与强效或中效CYP3A抑制剂合用时，可能显著升高其血药浓度，增加心脏毒性风险；与CYP3A诱导剂合用则可能降低疗效。此外，葡萄柚汁中的呋喃香豆素会抑制CYP3A活性，导致药物蓄积，因此服药期间需避免饮用。同时，恩曲替尼与P-gp底物或BCRP底物合用时，可能因竞争性转运影响药物分布，需谨慎评估风险。

再者，心脏功能监测不可或缺。恩曲替尼可能引发QT间期延长、心动过速甚至心力衰竭，尤其对于有基础心脏疾病或电解质紊乱的患者风险更高。用药前需完善心电图、心脏超声等检查，治疗期间定期监测心电图及电解质水平，若出现头晕、晕厥等疑似心脏毒性症状，应立即就医。

此外，特殊人群用药需个体化调整。儿童患者需根据体表面积计算剂量，且骨折风险较成人更高，用药期间应避免剧烈运动，定期评估骨密度；老年人因代谢能力下降，需密切监测肝肾功能及认知功能，防止药物蓄积引发不良反应。

最后，用药依从性直接影响疗效。恩曲替尼需整粒吞服，不可咀嚼或溶解，若漏服且距下次服药时间超过12小时需补服，否则跳过；服药后呕吐需立即补服。治疗期间不可自行调整剂量或停药，需严格遵循医嘱，定期复查以评估疗效及安全性。

参考资料：https://www.roche.com/products/rozlytrek