塞利尼索（Selinexor，商品名为希维奥）是一种选择性核输出抑制剂，通过调节细胞内蛋白质的运输机制发挥抗肿瘤作用。其临床应用主要针对多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，但需严格遵循特定的用药规范与风险管理措施。

塞利尼索的适用人群需满足明确的疾病特征与治疗史。对于多发性骨髓瘤患者，其一是与硼替佐米、地塞米松联合用于至少接受过一次治疗的成年患者；其二则是与地塞米松联用，针对已接受过至少四线治疗且对蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38单抗均产生耐药性的复发或难治性患者。此外，该药物亦被批准用于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤成人患者，特别是包含由滤泡性淋巴瘤转化而来的病例。用药剂量根据联合方案调整：与硼替佐米联用时，每周口服100mg；与地塞米松联用时，每周第1、3天口服80mg；淋巴瘤患者则按每周第1、3天口服60mg的方案执行。治疗周期需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

塞利尼索治疗期间可能引发多系统不良反应，需通过主动监测与及时干预降低风险。血液学异常是常见反应之一，患者可能出现血小板减少、中性粒细胞减少等症状，需定期进行全血细胞计数，若出现异常下降应及时调整剂量或暂停用药。感染风险增加亦需警惕，尤其在治疗初期或合并使用免疫抑制剂时，需密切观察发热、咳嗽等感染征象，必要时给予预防性抗菌治疗。

胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻可能影响患者营养状态，建议调整饮食结构，采用少食多餐模式，并遵医嘱使用止吐药物。疲劳、食欲下降等全身性症状可通过调整活动强度与营养支持缓解。若出现头晕、外周神经病变等神经系统表现，需评估是否合并电解质紊乱或其他药物相互作用，避免活动时跌倒。用药期间还可能伴随体重减轻、低钠血症等代谢异常，需定期检测电解质水平并补充纠正。

用药前需完成基础评估，包括血常规、肝肾功能、电解质及感染筛查，肝肾功能损伤患者可能需调整剂量。塞利尼索与CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）联用可能升高血药浓度，增加毒性风险，需避免合用或调整给药方案。治疗期间应避免食用葡萄柚或饮用其汁液，以防影响药物代谢。

女性患者需特别注意避孕措施，妊娠期禁用该药，哺乳期妇女应停止哺乳。用药过程中若需进行手术，应提前暂停塞利尼索以降低伤口愈合不良风险。药物需按说明书要求储存，避免儿童接触。

塞利尼索的疗效与风险需通过动态监测平衡。患者应记录每日症状变化，包括体温、出血倾向、皮肤黏膜情况等，复诊时详细反馈。医患沟通需涵盖用药依从性、不良反应耐受度及生活质量评估，必要时可调整给药频率或联合支持治疗。对于持续治疗的患者，定期影像学评估与实验室检查是优化治疗方案的基础。

作为需要严格筛选适用人群的靶向药物，塞利尼索的应用需以精准诊断为前提，以个体化监测为保障。患者需在专科医生指导下，结合自身耐受性制定管理计划，通过规范用药与风险防控，实现治疗获益最大化。

参考资料：https://www.selincro.com/