伊马替尼（Imatinib，商品名为格列卫）作为首个靶向治疗药物，通过精准抑制酪氨酸激酶活性，为费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）和KIT（CD117）阳性的胃肠道间质瘤（GIST）患者提供了突破性治疗方案。然而，其用药过程需严格遵循规范，以下从用药五个维度展开说明。

伊马替尼的剂量需根据疾病类型和阶段动态调整。对于CML患者，慢性期通常以每日400mg为起始剂量，若病情进展至加速期或急变期，可增至600mg；GIST患者则统一采用400mg每日一次的方案。药物需与食物同服，并用一大杯水送服，以减少胃肠道刺激。值得注意的是，药片需完整吞服，不可掰碎或咀嚼，否则可能破坏药物缓释结构，影响疗效。若患者因吞咽困难需调整剂型，需提前与医生沟通，避免自行处理。

饮食对伊马替尼的代谢和疗效有直接影响。患者需严格避免食用西柚及其制品，因西柚中的呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶活性，导致药物在体内蓄积，增加毒性风险。同时，应减少辛辣、油腻食物的摄入，这类食物可能加重恶心、呕吐等胃肠道反应。建议采用少食多餐的方式，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、蒸蛋等，并适当增加蛋白质摄入，如鱼肉、豆制品，以支持身体修复。

定期检查是保障用药安全的核心环节。治疗初期需每周进行血常规检查，重点监测中性粒细胞和血小板计数。若中性粒细胞低于1.0×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L，需暂停用药直至指标恢复，恢复后剂量需从400mg/日逐步调整。肝功能检查需每2-4周进行一次，若胆红素升至正常范围上限3倍或转氨酶升至5倍，应立即停药并接受保肝治疗。此外，根据病情需要，每3-6个月需进行影像学检查（如CT、MRI），以评估肿瘤大小和转移情况，为后续治疗提供依据。

伊马替尼与多种药物存在相互作用，需提前告知医生所有在用药物。强效或中效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、红霉素）会显著升高伊马替尼血药浓度，可能引发严重不良反应；而CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠）则会加速药物代谢，降低疗效。此外，抗凝药（如华法林）与伊马替尼联用可能增加出血风险，需密切监测凝血功能。若需联合用药，医生会根据药物相互作用强度调整剂量或替换治疗方案。

儿童、老年人及妊娠期女性的用药需格外谨慎。儿童用药需根据体重计算剂量，且需密切监测生长指标；老年人因肝肾功能减退，可能需降低起始剂量；妊娠期女性禁用伊马替尼，因药物可能通过胎盘屏障导致胎儿畸形，哺乳期女性也需暂停哺乳。对于合并基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，需在医生指导下调整用药方案，避免药物相互作用加重病情。

伊马替尼的疗效与安全性高度依赖规范用药。患者需严格遵循医嘱，从剂量调整到饮食管理，从检查监测到药物相互作用防范，每一个环节都需细致落实。通过医患双方的紧密配合，可最大限度发挥药物疗效，降低不良反应风险，为患者争取更长的生存期和更高的生活质量。

参考资料：https://www.gleevec.com/