伊马替尼（Imatinib，商品名为格列卫）作为靶向治疗领域的里程碑药物，通过抑制酪氨酸激酶活性，为费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+ CML）和KIT（CD117）阳性的胃肠道间质瘤（GIST）患者提供了重要治疗选择。然而，其用药过程需严格规避禁忌症，以确保用药安全。

对伊马替尼或其制剂成分过敏者是首要禁忌人群。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克，这类患者即使病情符合适应症，也需禁用该药物。

妊娠期女性用药需格外谨慎。动物实验显示，伊马替尼可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尽管人类数据有限，但基于风险评估原则，妊娠期间除非确有必要且获益显著超过潜在风险，否则应避免使用。育龄期女性用药期间需采取有效避孕措施，哺乳期妇女用药时则需暂停哺乳，以减少药物通过乳汁对婴儿的影响。

肝肾功能严重受损患者需调整用药策略。肝脏是伊马替尼代谢的主要器官，严重肝功能损害可能导致药物蓄积，增加毒性风险；肾脏则负责药物及其代谢产物的排泄，肾功能不全可能延长药物半衰期。尽管目前尚无明确的剂量调整方案，但此类患者用药前需全面评估肝肾功能，必要时需在严密监测下谨慎使用。

此外，存在严重心血管疾病史的患者也需慎用。伊马替尼可能影响心脏功能，导致左心室射血分数下降，甚至诱发充血性心力衰竭。因此，用药前需评估患者心脏功能，治疗期间需定期监测心电图和心脏超声，若出现明显心衰症状，需立即停药并给予相应治疗。

参考资料：https://www.gleevec.com/