托法替布作为Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗甲氨蝶呤疗效不足或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎，其停药决策需综合评估病情控制状态、药物依赖性及潜在风险，并非绝对不可停药。

若患者用药后病情显著改善，如关节疼痛、肿胀等症状缓解，且持续稳定超过3-6个月无复发迹象，同时实验室指标（如血沉、C反应蛋白）恢复正常，医生可能根据个体情况制定逐步减量方案。例如，从每日两次减为每日一次，再过渡至隔日一次，最终尝试停药。此过程需密切监测病情变化，若出现关节不适或炎症指标反弹，需立即恢复原剂量或调整治疗方案。

若患者病情严重，如已出现关节畸形、活动受限，或用药后仍存在持续炎症活动，则不建议停药。擅自停药可能导致炎症反应迅速反弹，引发关节疼痛加剧、肿胀复发，甚至加速关节结构损伤。此外，长期使用托法替布可能使机体产生药物依赖性，突然停药可能诱发戒断症状，如焦虑、失眠、烦躁，或加重原有恶心、头晕等不良反应。

停药决策需严格遵循医生指导，通过定期复查评估病情稳定性。对于符合停药条件的患者，医生会制定个体化减量计划，并建议停药后持续随访，通过血液检测和影像学检查监测炎症活动。若停药后病情反复，需重新启用托法替布或联合其他免疫抑制剂（如生物制剂）控制病情。

托法替布的停药并非“一刀切”，而是基于病情动态管理的医学决策。患者需与医生保持密切沟通，避免自行调整剂量或停药，以确保治疗安全性和有效性。

参考资料：https://www.xeljanz.com/