马昔腾坦（macitentan，商品名为傲朴舒）作为内皮素受体拮抗剂（ERA）类的重要药物，在肺动脉高压（PAH，WHO第1组）的治疗中占据关键地位，能有效延缓疾病进展，降低患者住院率，改善患者生活质量。为确保其发挥最佳疗效并保障用药安全，正确掌握用法用量及剂量调整方案至关重要。

马昔腾坦的推荐初始剂量为每日一次，每次10mg，口服给药。这一剂量是基于药物研发过程中的大量研究以及临床实践经验的总结，能够为大多数患者提供适宜的治疗浓度，在控制疾病进展的同时，尽量减少不良反应的发生。患者应在每天固定的时间服用药物，以维持体内药物浓度的稳定。例如，可以选择在早餐后或晚餐后服用，形成规律的用药习惯，有助于提高用药的依从性。

在服用方式上，马昔腾坦可随餐或空腹服用，这为患者提供了较大的灵活性。如果患者胃肠功能较弱，容易受到食物刺激，选择随餐服用可以减轻药物对胃肠道的刺激，降低恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生风险；而对于胃肠功能较好、习惯空腹用药的患者，空腹服用也不会影响药物的吸收和疗效。不过，无论选择哪种服用方式，都应保持一致，避免随意更改，以免影响药物的吸收和代谢。同时，不建议患者将药片掰半、压碎或咀嚼服用，因为这可能会破坏药物的特殊剂型设计，影响药物的释放和吸收，进而影响疗效。

在马昔腾坦的治疗过程中，剂量调整需要谨慎进行，必须由在肺动脉高压治疗方面具有丰富经验的医生根据患者的具体情况来决定。目前，尚未在PAH患者中进行过高于10mg，每日一次剂量的研究，因此不建议患者自行增加剂量。

如果患者在使用过程中出现严重的不良反应，如肝功能异常、严重水肿等，医生可能会考虑降低剂量或暂停用药。在降低剂量时，医生会综合考虑患者的病情严重程度、对药物的耐受性以及治疗目标等因素，逐步调整剂量，以找到既能控制疾病进展又能最大程度减少不良反应的合适剂量。例如，对于出现轻度肝功能异常的患者，医生可能会先密切监测肝功能指标，同时评估是否可以维持当前剂量继续治疗；若肝功能异常持续加重，则可能会将剂量降低至一定程度，并加强监测。

相反，如果患者病情出现恶化，且排除了其他可能导致病情加重的因素，医生在充分评估患者的身体状况和药物耐受性后，也可能会谨慎考虑是否调整治疗方案，但一般不会轻易增加马昔腾坦的剂量。

总之，马昔腾坦的用药是一个个体化的过程，患者应严格遵循医生的指导，正确用药，不擅自增减剂量或停药。在治疗过程中，定期复诊，及时向医生反馈身体状况和用药反应，以便医生根据实际情况调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://www.drugs.com