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博舒替尼(Bosutinib)需要连续服用多长时间

博舒替尼Bosutinib)作为酪氨酸激酶抑制剂,其连续服用时间需根据患者病情阶段、治疗反应及耐受性综合评估,通常需在医生指导下动态调整,无固定疗程限制。

对于新诊断的慢性期Ph+慢性粒细胞白血病(CML)患者,若初始治疗有效且未出现严重不良反应,可能需长期服用博舒替尼以维持血液学及分子学缓解。这类患者若持续达到完全细胞遗传学缓解或主要分子学缓解,且耐受性良好,医生可能建议维持当前剂量直至疾病进展或出现不可耐受的副作用。若治疗8周未达完全血液学反应,或12周未达完全细胞遗传学缓解且无3级及以上毒性,可谨慎增至每日600毫克,但需密切监测肝酶及骨髓抑制情况。

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对既往治疗耐药或不耐受的慢性期、加速期(AP)或急变期(BP)Ph+CML患者,博舒替尼的服用时间更依赖个体化评估。若患者对药物反应良好且副作用可控,可能需持续用药以控制病情进展;若出现3级腹泻、转氨酶升高超正常值上限5倍、绝对中性粒细胞计数低于1000×10⁶/L等严重不良反应,需暂停用药并调整剂量,恢复后以400毫克重启治疗,若恢复时间超过4周则永久停药。

儿童患者的疗程调整需结合体表面积(BSA)及反应速度。BSA≥1.1平方米的患儿若3个月后反应不足,可按成人推荐方式以100毫克为增量递增剂量,但每日最大剂量不超过600毫克;BSA<1.1平方米者则以50毫克为增量调整。老年患者(>65岁)需从400毫克起始,根据耐受性逐步上调,以降低心血管毒性风险。

治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图,尤其关注合并糖尿病、高血压或病毒性肝炎的患者。若疾病进展至加速期或急变期,或出现严重骨髓抑制、肝衰竭等不可逆损伤,医生可能建议停药并转换治疗方案。

参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB06616


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