非戈替尼（Filgotinib）是一种选择性Janus激酶1（JAK1）抑制剂，通过阻断炎症因子（如IL-6、IL-21、干扰素-γ）介导的信号传导，抑制免疫细胞活化与炎症因子释放，从而减轻炎症反应。该药物主要用于治疗两类自身免疫性疾病：一是中重度活动性类风湿性关节炎（RA），适用于对甲氨蝶呤（MTX）或其他传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）反应不足或不耐受的患者，可单药使用或与MTX联合治疗；二是中重度活动性溃疡性结肠炎（UC），针对常规治疗（如5-氨基水杨酸、糖皮质激素）或生物制剂（如抗TNF-α药物）效果不佳、失去反应或不耐受的患者。此外，部分国家已批准其用于中重度活动性克罗恩病（CD）的二线治疗。

在用药剂量方面，非戈替尼的常规推荐剂量为每日口服一次200mg，可随餐或空腹服用，食物不影响药物吸收率，但高脂饮食可能延迟达峰时间约1小时。对于存在静脉血栓栓塞（VTE）、主要心血管不良事件（MACE）或恶性肿瘤风险的患者，如年龄≥65岁、长期吸烟者或有恶性肿瘤病史者，初始剂量应降至每日100mg；若疾病控制不足，可在医生指导下谨慎增至200mg。长期治疗时，应使用最低有效剂量以平衡疗效与安全性。

特殊人群用药需严格调整剂量。肝功能损害患者中，轻度（Child-Pugh A级）无需调整剂量，中度（B级）需起始每日50mg并密切监测肝功能，重度（C级）则禁用；肾功能不全患者中，轻度（肌酐清除率≥60mL/min）无需调整，中度至重度（15-60mL/min）需每日100mg，终末期肾病（<15mL/min）禁用；老年患者（75岁以上）建议起始每日100mg，若治疗8周后疾病活动度改善不足30%，可谨慎增至200mg。儿童及青少年因缺乏安全性数据，不推荐使用。

用药期间需密切监测不良反应。常见副作用包括头痛、恶心、上呼吸道感染、尿路感染及淋巴细胞减少症，严重感染（如肺炎）发生率约3%，机会性感染包括结核病、食管念珠菌病等。若出现严重感染，应立即中断治疗直至感染控制。此外，非戈替尼可能增加血栓风险，用药期间若出现胸痛、呼吸困难或肢体肿胀等症状，需及时就医。

禁忌与注意事项方面，对非戈替尼成分过敏者、活动性结核病或其他严重感染者、孕妇禁用。有生殖潜力的女性需在治疗期间及停药后至少1周内采取有效避孕措施，哺乳期妇女禁止母乳喂养。用药前需筛查结核病，治疗期间定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（eGFR）及血常规，若出现异常需及时调整剂量或停药。避免与其他强效免疫抑制剂（如生物制剂、其他JAK抑制剂）或强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，以免增加药物暴露量或降低疗效。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB14845