司美格鲁肽注射液（商品名Wegovy）作为一种创新的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，凭借其独特的作用机制与广泛的临床应用，为肥胖及超重患者带来了新的治疗选择。该药物通过模拟天然GLP-1的生理作用，不仅能够有效控制体重，还能显著降低心血管疾病风险，改善代谢健康。

适应症与作用机制

司美格鲁肽的核心适应症聚焦于肥胖及超重管理，尤其适用于两类关键人群：一是患有心血管疾病且肥胖或超重的成人患者，通过降低重大不良心血管事件（如心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）的风险，为心血管健康保驾护航；二是需要长期体重管理的患者，包括成人及12岁以上儿童肥胖症患者，以及超重并携带至少一种体重相关症状（如高血压、血脂异常、2型糖尿病等）的成人患者。其作用机制在于激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平；同时，通过延缓胃排空、增加饱腹感，减少食物摄入，达到控制体重的目的。

用法用量与剂量调整

司美格鲁肽的给药方式为皮下注射，每周一次，注射时间灵活，不受进餐时间限制，但建议每周固定同一天注射以形成规律。为减少不良反应，所有适应症均采用剂量递增策略：前4周每周0.25毫克，第5至8周增至0.5毫克，第9至12周升至1毫克，第13至16周达到1.7毫克。这一渐进式调整不仅帮助身体逐步适应药物，还能最大化疗效。

进入维持阶段后，剂量选择需根据患者具体情况个性化调整。对于心血管风险降低及减肥需求的患者，第17周及以后可维持每周1.7毫克或2.4毫克；非肝硬化性急性肝损伤合并中重度肝纤维化患者，推荐每周2.4毫克，若不耐受可降至1.7毫克，后续视耐受性再提至2.4毫克。2型糖尿病患者需特别注意，用药前后需定期监测血糖，以评估疗效并调整联合用药方案。

特殊人群与注意事项

司美格鲁肽的使用需严格遵循禁忌证与注意事项。对药物成分过敏者、甲状腺髓质癌个人或家族史患者、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下青少年不建议使用，因缺乏充分安全性数据。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎，剂量调整需个体化评估。

用药期间，患者需配合低热量饮食与增加体力活动，以增强疗效。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，多发生在治疗初期，随着时间推移逐渐减轻。若出现持续性呕吐、严重腹痛或注射部位红肿、硬结等，应立即就医。此外，联合使用胰岛素或其他降糖药物时，需警惕低血糖风险，建议随身携带糖块或含糖饮料以备不时之需。

储存与操作规范

司美格鲁肽的储存条件严格，需冷藏于2℃至8℃环境中，避免冷冻。首次使用后，可在不超过30℃的室温下保存最多56天，便于外出携带。注射前需检查药液是否澄清无色，若出现颗粒或变色应丢弃。注射部位可选择腹部、大腿或上臂，每次注射应更换部位，避免局部脂肪萎缩或硬结形成。操作时需保持注射部位清洁，用酒精棉球消毒后待干燥再注射，以降低感染风险。

参考资料：https://www.drugs.com/wegovy.html