鲁比卡丁/芦比替定（Lurbinectedin，商品名为赞必佳）是一种用于治疗转移性小细胞肺癌的烷基化剂类药物。它以每三周一次的频率通过静脉输注给药，标准剂量基于患者的体表面积计算。作为一种处方药物，其使用必须严格遵循医疗规范，特别是在考虑用药禁忌时，需要进行全面的风险评估。

使用此药物最主要的禁忌情况是对该药物或其任何辅料存在严重过敏史的患者。如果患者曾经在使用本品后出现过危及生命的过敏反应，则不应再次使用。此外，由于药物主要通过肝脏和肾脏进行代谢与排泄，因此肝肾功能严重不全的患者通常不建议使用。医生在处方前会要求患者进行血液学检查和肝肾功能评估，如果检测结果显示其功能损害达到一定程度，可能无法安全地使用本品，或需要经过非常审慎的评估并调整治疗方案。

另一个重要的禁忌领域涉及药物间的相互作用。芦比替定与某些其他药物同时使用可能会相互影响，增加毒性或降低疗效。例如，与强效的CYP3A抑制剂或诱导剂合用时，可能会显著改变芦比替定在血液中的浓度，从而带来不可预测的风险。因此，患者在开始治疗前，必须向医生详细说明自己正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中草药和膳食补充剂，以便医生进行整体判断。

考虑到该药物对骨髓的抑制作用，存在严重或活动性未控制的感染患者，或在治疗前血细胞计数（如中性粒细胞、血小板）已严重偏低的患者，通常被视为不适合立即开始治疗。在这种情况下，医生会先处理感染或待血象恢复至可接受水平后，再评估用药的可行性。同样，对于怀孕或可能怀孕的妇女，由于药物可能对胎儿造成伤害，也属于禁忌范畴，在治疗期间及结束后一段时间内需要采取有效的避孕措施。

综上所述，使用芦比替定前，全面的医学评估是必不可少的前提。其禁忌情况主要围绕过敏史、肝肾功能状态、药物相互作用风险、骨髓储备功能以及妊娠状态等关键因素。患者务必在专业肿瘤科医生的指导下，通过完善的检查与沟通，确保用药方案既符合治疗需求，又能最大限度地规避风险，从而实现安全有效的个体化治疗。

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