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司替戊醇(Stiripentol)是一种针对Dravet综合征相关癫痫发作的抗癫痫药物,主要用于6个月以上、体重≥7公斤且正在服用氯巴占的患儿。作为辅助治疗手段,它通过增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经传导并抑制肝脏代谢酶,显著减少癫痫发作频率,尤其对难治性全面强直阵挛发作效果显著。但需明确,该药物需与氯巴占联合使用,目前尚无临床数据支持其作为单一疗法治疗Dravet综合征。
关于停药问题,司替戊醇并非“一旦服用就不能停药”,但停药过程必须严格遵循医学规范。由于该药物通过调节神经递质和酶活性发挥作用,突然停药可能导致神经递质失衡或酶活性反弹,进而引发癫痫发作频率增加,甚至诱发癫痫持续状态。因此,医生通常会根据患者的发作控制情况、血药浓度及肝肾功能,制定个体化的减量方案。例如,可能通过数周时间逐步降低剂量,每次减量后密切观察发作频率和不良反应,确保安全过渡。
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在用药细节上,司替戊醇的推荐剂量为每日50mg/kg,分2-3次口服,需整粒吞服胶囊或混悬剂,并随餐服用以减少胃肠道刺激。治疗初期可能采用剂量递增方式,经3天逐步达到目标剂量,以降低不良反应风险。同时,患者需定期监测血常规、肝功能及血药浓度,尤其关注中性粒细胞减少、肝功能异常等潜在风险。若出现严重不良反应或疗效不佳,医生会综合评估后调整治疗方案,可能包括更换药物或联合其他抗癫痫药。
总之,司替戊醇的停药需在医生指导下进行,通过科学减量实现安全过渡,避免自行停药带来的风险。
参考资料:https://www.drugs.com/diacomit.html
