仑卡奈单抗（lecanemab，商品名为乐意保/Leqembi）是一种用于治疗阿尔茨海默病的生物制剂，该药物的主要适应人群为处于疾病早期阶段的患者，即存在轻度认知障碍或轻度痴呆，并且通过影像学或脑脊液检测确认存在大脑β淀粉样蛋白病理的患者。它的作用机制是通过靶向并清除大脑中的淀粉样蛋白斑块，从而干预疾病的潜在病理生理过程。

关于是否需要长期使用，基于其作用机制和当前的治疗方案，答案是倾向于肯定的。阿尔茨海默病是一种慢性、进行性发展的神经退行性疾病，药物旨在持续干预其核心的病理进展。根据推荐用法，仑卡奈单抗在初始阶段需每两周静脉输注一次，持续治疗18个月。而在完成这一阶段的诱导治疗后，为了维持潜在的临床获益并持续控制病理蛋白的累积，治疗通常需要转为每两周或每四周一次的维持方案，长期进行。这意味着，它并非一个短期或治愈性的疗程，而更像是一种需要长期管理的慢性病治疗策略，以期尽可能地延缓疾病进展。

这种长期使用的必要性，也与治疗期间需要密切监测安全性有关。仑卡奈单抗最常见且需要重点关注的风险是淀粉样蛋白相关影像学异常，主要表现为脑水肿或微出血。因此，在治疗开始前及治疗过程中，需要多次进行头颅磁共振成像检查，以监测这些异常情况的发生。一旦出现，医生会根据其严重程度和是否伴随症状来调整治疗方案，可能包括暂停给药甚至终止治疗。这决定了用药过程必须在专科医生的严密指导和定期评估下进行，患者不能自行决定开始、中断或停止治疗。

综上所述，仑卡奈单抗是一种旨在长期使用的疾病修饰疗法。它的治疗目标是在疾病早期介入，并可能通过持续的清除作用来减缓认知功能的衰退速度。是否启动以及能否坚持长期治疗，取决于患者是否符合严格的用药条件、对药物的耐受性以及定期的安全性评估结果。对于符合条件并能良好耐受的患者而言，长期规范使用是发挥其潜在治疗作用的重要前提。

参考资料：https://www.drugs.com