马立巴韦作为全球首个口服抗巨细胞病毒（CMV）的pUL97蛋白激酶抑制剂，通过靶向抑制病毒复制的关键酶，为移植后难治性CMV感染患者提供了突破性治疗选择。其作用机制独特，通过阻断CMV的DNA复制、衣壳化及核逃逸过程，从多环节抑制病毒增殖，尤其适用于对更昔洛韦、缬更昔洛韦等传统药物耐药或治疗无效的成人及12岁以上、体重≥35公斤的儿科患者。

在清除病毒方面，马立巴韦展现出显著优势。传统抗病毒药物可能因耐药性或严重副作用限制疗效，而马立巴韦通过抑制病毒UL97激酶，不仅直接阻断病毒复制所需酶的活性，还能干扰病毒核衣壳从细胞核向细胞质的转移，从而最大化降低病毒对机体的致病作用。临床实践中，该药物对基因型耐药或非耐药的CMV感染均有效，尤其适用于移植后免疫抑制状态下的患者，可显著降低病毒载量并控制相关症状。

用药方案需严格遵循个体化原则。标准剂量为每日两次口服400毫克，可与食物同服或空腹服用，确保规律用药。若与卡马西平联用，剂量需增至每日两次、每次800毫克；与苯妥英或苯巴比妥联用时，剂量需增至每日两次、每次1200毫克，以抵消药物相互作用导致的血药浓度下降。对于吞咽困难者，可将药片压碎后溶于饮用水制成混悬液，通过鼻胃管或口胃管给药，操作简便且生物利用度高。

安全性方面，马立巴韦的不良反应多为轻中度，常见味觉异常、恶心、腹泻等，通常无需停药。需注意监测免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）的血药浓度，避免因药物相互作用导致浓度升高。该药物已纳入国家医保目录，显著减轻患者经济负担，其口服给药方式更减少了住院需求，为移植后CMV感染管理提供了更优解。

参考资料：https://www.drugs.com/livtencity.html