马昔腾坦（macitentan）作为一种重要的肺动脉高压（PAH）靶向治疗药物，其经济可及性直接关系到患者的长期治疗。目前，市场上存在原研药与仿制药两种选择，它们在价格上呈现出显著差异，患者在选择时需要综合考量多种因素。

马昔腾坦原研药已经在国内上市并且纳入医保，规格为10mg*30片的每盒售价可能在四千人民币左右。在海外，也已经有考比替尼仿制药上市出售，其药物成分与原研药的基本一致，如老挝药厂生产的同规格的每盒售价可能在三百多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。

面对悬殊的价格差异，患者在考虑选择时，必须审慎权衡几个核心问题。首先是药品质量与监管。原研药的生产工艺、质量控制体系以及在国内接受的严格药品监管，是其疗效和安全性的重要保障。海外仿制药虽然成分上基本一致，但其生产工厂的质量管理体系是否符合国际高标准、其药品是否经过与原研药完全一致的严格生物等效性验证，是患者难以自行核实的潜在风险点。其次是购买渠道的安全性。通过非正规渠道获取海外药品，存在买到假药、劣药或运输储存不当导致药品失效的巨大风险。最后通过海外购药，意味着患者需要承担更多的药品甄别、安全使用及不良反应监测责任。

综上所述，马昔腾坦原研药与仿制药存在巨大的价格落差，医保覆盖部分减轻了原研药的经济负担，而海外仿制药在价格上具有压倒性优势。然而，价格不应成为唯一的决定因素。对于肺动脉高压这类严重且进展性的疾病，治疗的有效性与安全性是首要生命线。患者在考虑任何选择前，应与自己的主治医生进行充分、坦诚的沟通，了解不同选择的潜在获益与风险。理想状态下，期待未来通过国家医保谈判、带量采购等政策，能进一步降低原研药的价格，同时也期待有质量可靠、价格合理的仿制药能通过正规渠道进入国内市场，为患者提供更多安全、可及的治疗选择。任何用药方案的改变，都应在专业医疗指导下进行。

参考资料：https://www.opsumit.com/